Değerli hocalarım. Kıymetli arkadaşlar, kıymetli katılımcılar. Ben de bugün sizlere “Total Diz protezinde Aralık Dengeleme Yöntemi”nden bahsedeceğim.

Burada bizim amacımız, diz protezinde simetrik, dengeli fleksiyon-ekstansiyon aralığı ile uygun femoral-tibial komponent rotasyonu elde ederek fonksiyonel bir diz eklemi oluşturmaktır.

Neden Aralık Dengeleme Yöntemi?

• Daha iyi coronal düzlem stabilitesi sağlar.
• Tekrarlanabilir bir yöntemdir.
• Kemik belirteçlere gereksinimi azdır.
• Ölçülü kesi yöntemi ile dikdörtgen ve dengeli fkelsiyon aralığı her zaman elde edilmez.

Aralık Dengeleme Yönteminin (Gap Balancing) Özellikleri

• Ligament gevşetmesi femoral rotasyon için yapılan kemik kesilerinden önce yapılır.
• Fix deformite ve extremite aksı femoral komponent rotasyonunun belirlenmesinden önce uygun hale getirilir.
• Bu yöntem ile aralık dengesi daha iyi fonksiyonel bir total diz protezi elde edilir.
• Femoral komponent rotasyonu mekanik aksa dik kesilen proksimal tibiaya göre ayarlanır. (Uygun ekstansiyon dengesi eşliğinde)

Neden Femoral Komponent Rotasyonu Önemlidir?

• Patella femoral instabilite
• Diz önü ağrısı
• Artrofibrozis
• Fleksiyon aralığı instabilitesi oluşur.
• Anormal yürüme patemi
• Aşınma ve gevşeme

Ekstansiyon “Aralık Dengeleme” Önce Yöntemi

Bu yöntem ile yumuşak doku gevşetmesi daha iyi, sağlıklı, tekrarlanabilir aralık dengesi sağlar.

• Proksimal tibia 90 derece kesilir.
• Distal femur kesilir.
• Tüm asteofitler temizlenir.
• Ekstansiyon aralığı kontrol edilir. Gerginlik varsa denge elde edilene kadar gevşetilir.
• Aynı gevşeklik 90 derece dizde fleksiyonda da elde edilir.
• Tibial kesi doğru ve ekstansiyonda aralık dengesi iyi ise fleksiyonda da rektanguler boşluk elde edilir.

Kemik Kesi: Tibial keside hata olursa, femoral rotasyon etkilenir. Kemik kesileri implant kalınlığı kadar olmalıdır. Aşırı veya az kesileri fleksiyon ve ekstansiyon aralığında uyumsuzluğa neden olur. Varus tibial kesi olduğunda femoral komponent buna paralel yerleştirilirse, iç rotasyonda olur. Valgus tibial kesi olduğunda femoral komponent dış rotasyonda olur.
Yumuşak Doku: Yumuşak doku dengelemesinde hata olursa femoral rotasyon etkilenir. Kollaterallerin intakt ve iyi bir dengede olması, bu yöntemin önemli bir komponentidir. YMKL yetersizliğinde, medial aşırı fleksiyon aralığı oluşur. Femoral komponentin aşırı iç rotasyona gitmesine neden olur. LKL-Poplietus kompleksi yetersizliğinde, lateral aşırı fleksiyon aralığı oluşur. Femoral komponentin aşırı dış rotasyona gitmesine neden olur.
Tibia kesisi: Tibia anatomik aksına 90 derece açıda, 8-10 milimetre kesilir. Lateralde belirgin YD uzaması varsa, az kemik kesisi yapılır. (6-8 milimetre lateral plato)
Uygun Tibial Büyüklük ve Rotasyon: Büyüklük lateral, rotasyon medial tibial platoya göre yapılır.
Distal Femoral Kesi: Eklem çizgisinin korunması son derece önemlidir. Femoral giriş yeri (TF ve PF eklem birleşme çizgisi), oyucu hiçbir dirençle karşılaşmamalıdır. Femur anatomik aksa göre 5 derece valgus da kesilir. Lateral kondil 8-10 milimetre kesilmelidir. Ek distal kesi 1-2 milimetreden büyük olmamalıdır. Medial kontrakte YD gevşetilir. Varus dizinde, derin MCL yapıldıktan sonra, posteriomedial kapsüle bakmak gerekir. Daha sonra yüzeyel MCL, pes anserinus ve simimembranosus tendonu üzerine ilerlenebilir.
Fleksiyon Aralığı ve Femoral Rotasyon: Fleksiyon aralık stabilitesi, femoral rotasyon için yapılan kemik kesiler (posterior kondil) ile elde edilir. Böylece dengeli fleksiyon aralığı oluşturulur. Bu işin en önemli kısmıdır. Çünkü diğer belirteçler kullanılmamaktadır.
Lateralizasyon: Lateralizasyon oldukça önemlidir. (Q açısını azaltmak adına) Ranawat’ın tarif ettiği şekliyle dizi 90 derece fleksiyona getirip bıraktığımızda, kendi ağırlığıyla durduğunda, paralel yapıyı mutlaka görmemiz gerekir. Uygun Patello-Femoral hareket, lateral gevşetme ihtiyacını azaltır. Bu sebepler, lateralizasyonun ehemmiyetini oldukça artırır.

Sonuç

• Aralık dengeleme yöntemi kemik anatomiye daha az bağımlı olduğu için fleksiyon aralığı stabilitesi daha iyi olmaktadır.
• Anormal kinematiğin istenmeyen sonuçları, instabilite, hareket kaybı, hızlanmış komponent aşınması, komponentler arasındaki dengesiz yük ayrımı sonucu komponent gevşemesi önlenebilir.
• 6 Derece dış rotasyon – 11 derece iç rotasyon (17 derece hata) ile %17-62 doğruluk oranı (ölçü kesi yöntemi)
• Ekstansiyon/Fleksiyon aralığını dengelemeli ve eklem çizgisi korunmalıdır.
• Yeterli proksimal tibial kesi (8-10 milimetre)
• Distal femoral kesi (8-10 milimetre)
• Ekstansiyon aralık dengeleme önce (2-4 milimetre laksite) (rektangular dengeli aralık)
• Fleksiyonda tibia kesi yüzeyine paralel yöntemle (Rektangular dengeli aralık)

The post Total Diz Protezinde Aralık Dengeleme Yöntemi appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Bir önceki yazımızda (okumak için tıklayın), osteartrit yani eklem kireçlenmesinin genellikle orta yaş ve sonrası ortaya çıktığını belirtmiş, 65-70 yaşın üstündeki hastaların eklemlerinin kıkırdak yüzeylerini kaybetmesi sonucunda meydana geldiğini aktarmıştık.  Ancak bazı durumlarda eklem kireçlenmesi daha genç yaşlarda da görülebilir. Bu yazımızda ise erken yaşta görülen eklem kireçlenmesine bağlı eklem ağrıları ve nedenleri hakkında bilgi veriyor olacağız.

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Ömer Bilgen, 35-50 yaş arası, yani genç yaşlarda ortaya çıkan osteoartite bağlı eklem ağrılarının büyük bir çoğunluğunda en büyük sebebin, gelişimsel bozukluklar olduğunu dile getirmektedir. Bunun yanı sıra eklemin kötü kullanımı ve vücut ağırlığının fazla olması, yani fazla kilolar da bu tür eklem ağrılarının sebepleri arasındadır. Özellikle fazla kilonun büyük bir problem olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Bilgen, kilo fazlası olan kişilerin mutlaka spor ve egzersiz ile günlük aktivitelerini düzenlenmesi gerektiğini, böylece eklemlere binen yükün azaltılabileceğini ifade etmektedir. Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, atılan her adım ile birlikte vücut ağırlığının yaklaşık 10 katı kadar bir kuvvetin yerden geri alınmakta olduğunu vurgulamaktadır. Örneğin 80 kiloluk bir kişi, her adım atışında yerden 800 ile 1000 kilo arası kuvveti yerden geri alır. Yerden alınan bu kuvvet, ayak bileğinden, diz eklemlerinden ve kalça eklemlerinden geçer. Ortalama bir insanın yılda yaptığı hareket sayısı yaklaşık 5 milyon kadardır ve insan vücudundaki eklemler buna dayanıklı şekilde yaratılmıştır. Ancak eklemlerin normalden daha fazla kullanılması ve fazla kiloların adale gücü ile desteklenmemesi, eklemlerin bozulmasına sebep olmaktadır. Gelişimsel bozuklukların, anne karnındayken ortaya çıkan bozuklukların veya eksik gelişimin uzun yıllar sonundaki neticesi, karşımıza eklem kireçlenmesi, yani osteartrit olarak çıkmaktadır.

Bir sonraki yazımızda, eklem kireçlenmesine ait bulgulardan bahsedecek ve osteartit serimize devam edeceğiz.

NOT: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.

The post Erken Yaşta Görülen Eklem Kireçlenmesine Bağlı Eklem Ağrıları appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Ortopedi Doktoru Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, osteartrit yani eklem kireçlenmesinin daha çok orta yaş ve sonrası ortaya çıktığını belirtirken, 65-70 yaş üzeri hastaların eklemlerinin kıkırdak yüzeylerini kaybetmesi sonucunda ortaya çıktığını ifade etmektedir. Bilgen’e göre bu hastalık, istisnai olarak daha erken yaşlarda da görülebilmektedir.

Erken Yaşlarda Eklem Kireçlenmesi

Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen,  eklem kireçlenmesinin erken yaşlarda görülme sebeplerini sıralarken şu ifadeleri kullanmaktadır: “Eklem içerisinde bir kırık ya da enfeksiyon olmuş olabilir. Eklemin yakın komşuluğunda, onun bütünlüğünü sağlayan bir eklemde iltihaplanma meydan gelerek ekleme sıçramış olabilir ya da kötü kullanım sonucunda erken ortaya çıkabilir. Diz ve kalça ekleminin kötü kullanılması durumu daha çok ev hanımlarında görülür.”

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, kişinin dizini çok kıvırması, çok merdiven inip çıkması, çok uzun yürüyüşler yapması, çok aşırı spor yapması gibi durumların ağırlık taşıyan eklemlerimizde kıkırdak aşınmasına sebep olabileceğini ayrıca vurgulamaktadır.

Bir sonraki makalemizde orta yaş öncesi görülen eklem kireçlenmesine (Osteartrit) bağlı eklem ağrılarının sebepleri konusuna değineceğiz.

NOT: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.

The post Eklem Kireçlenmesinin (Osteartrit) Nedenleri Nelerdir? appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Ben bugün sizlere Eklem Kireçlenmesi hakkında bilgi vermek istiyorum. Yani bizim normalde ağırlık taşıyan eklemlerimiz, diz ve kalça eklemlerindeki kireçlenmeler hakkında… Halk arasında böyle söylenir. Biz de kendi aramızda “Osteoartit” diye adlandırıyoruz bunu. Buna baktığımız zaman, “Sebep ne? Ne zaman olur? Hangi yaşlarda olur?”, diye düşünüp, bu soruları sorduğumuzda, tabii ki orta yaş ve sonrasıdır. Orta yaş ve sonrası dediğimiz, 65 yaşından sonra, 70 yaşından sonra, eklemlerin kıkırdak yüzeylerini kaybetmesi sonucunda ortaya çıkan bir hastalık. Tabi bu erken yaşlarda olmaz mı? Olur. Erken yaşlarda da ortaya çıkabilir. O zaman bir gelişimsel bozukluk olabilir ya da bir travma geçirmiştir hastamız. Kırık olmuş olabilir. Eklem içerisinde bir kırık olmuş olabilir ya da bir enfeksiyon geçirmiştir. Eklemde enfeksiyon geçirmiştir. Eklemin yakın komşuluğunda, onun bütünlüğünü sağlayan bir eklemde iltihaplanma meydan gelmiştir. Dolayısıyla ekleme açılmıştır. Bu sebepten dolayı olabilir ya da kötü kullanım sonucunda erken ortaya çıkabilir bunlar. Bu kötü kullanım içerisinde (bu ev hanımlarında olur), evde hırpalar kendisini, evde çok kötü diz ve kalça eklemi kullanımı vardır. Bu sebeplerle ortaya çıkar. Bu kullanıma kötü derken, çok dizini kıvırmak, çok merdiven inip çıkmak, çok uzun yürüyüşler yapmak, çok aşırı spor yapmak… Bunlar da tabi eklemlerimizin, ağırlık taşıyan eklemlerimizde kıkırdak aşınmasına sebep olabilir.

Büyük bir çoğunluğu genç yaşlarda, 35-40-45-50 yaşlarında ortaya çıkan eklem ağrılarının, Osteoartit’e bağlı eklem ağrılarının en büyük sebebi gelişimsel bozukluklardır. Kötü kullanmadır. Vücut ağırlığının fazla olmasıdır. Kilo, çok sıkıntılı bir durumdur. Bunun mutlaka spor, egzersiz, günlük aktivitelerin düzenlenmesi ile kilo kaybederek eklemlere binen yük azaltılabilir. Şöyle bir örnek vermek gerekirse: Her adım attığımızda, vücut ağırlığımızın aşağı yukarı, 10 katı bir kuvveti yerden geri alırız. Bu ne demek? Eğer siz 80 kilo iseniz, her adım attığınızda 800-1000 kilo bir kuvveti yerden geri alırsınız. Bu ayak bileğimizden, diz eklemimizden ve kalça eklemimizden geçer. Bir de şöyle düşünelim: Bir insan bir yılda 5 milyon kez hareket yapar. Yani bu 5 milyon kez harekete eklemler nasıl dayanıyor? Düşündüğünüzde, yani yaradan bunu böyle yaratmış. Bozulmuyor normal şartlarda. Ama siz çok kullanır, kilo alır kullanır, devamlı merdiven iner çıkarsanız ve bunun yanı sıra adale gücünüz yeteri kadar kuvvetli olmaz ise bu eklemler bozulur. Başta da söylediğim gibi gelişimsel bozuklukların, anne karnındayken ortaya çıkan bozuklukların veya eksik gelişmenin uzun yıllar sonra bize yansıması böyle olur.

Eklem kireçlenmesi nden kasıt ise kıkırdak aşınır ve bu aşınma ile vücut ağırlığını taşıyacak yer bulamaz. Eklem içerisinde o zaman yeni yüzeyler oluşturmaya çalışır. Kemik, yeni yüzeyler oluşturmaya çalıştığı zaman röntgene baktığımızda, hastanın kalça ve diz filmi çekip baktığımızda, orada yeni kemikleri görürüz ve biz bunlara kireçlenme olmuş diye anlatıyoruz. Bunun ilk bulgusu nedir? Neler olur da hasta şikâyet eder? Tamam, kireçlenmiş olsun diyebiliriz. Ağrı… En önemli sebep ağrı… Dizde, kalçada, ayak bileğinde ağrı ortaya çıkar. Ama en çok bacaklarımızda tutulan yerler, dizler ve kalçalardır. Burada kıkırdak aşınması olduğu zaman, o normal halinde 8-10 katı kadar vücut ağırlığımızı taşıyan eklemimiz artık bunu dengeleyemez ve düzgün bir şekilde bu ağırlık eklem içerisinde geçmez. Bir yere birikir güç… Dolayısıyla ağırlık taşıyan alan azaldığı için eklemde kemik ağrısı ortaya çıkar. Sinovyal dokunun, yani eklem içerisindeki zarın oluşturduğu kimyasal değişiklikler sonucunda yanma tarzında dizde ya da kasık bölgesinde (kalça için söylüyorum), ağrılar ortaya çıkar. Bu böyle giderken, artık bir süre sonra gece ağrıları ortaya çıkmaya başlar. Buna da istirahat ağrısı diyoruz. Hastamız gündüz aktivitelerini yapar, “Doktor bey, gündüz geziyorum, dolaşıyorum, işimi yapıyorum, ama gece ağrım artıyor.”, demeye başlar. Bu biraz daha hastalığın ilerlediğini ve ileri bir safhaya geçtiğini gösterir. Bir süre sonra ağrı artık devamlı hal alır. Gündüz ağrır, gece ağrır, devamlı ağrır. Genellikle hastalar bize bu zaman gelir. “Artık ağrıya dayanamıyorum. Ne olacaksa olsun.”, diye gelir. İşte bu zaman, önceleri hareket açıklığında kısıtlılık normal, herhangi bir şey olmuyorken hastalarımız, “dizimi kıvıramıyorum, kalçamı çok hareket ettiremiyorum, çömelemiyorum, merdiven inip çıkamıyorum, namaz kılamıyorum.”, demeye bailar. Çünkü kısıtlılık olduğu için eklem hareketlerinde, artık “sandalyede oturmaya başlıyorum.”, demeye başlarlar. İşte bu safhada artık hastamızın ameliyata ihtiyacı vardır.

Bu ameliyat döneminde yapılacak (yapılması lazım). Bu söylediğim, artık işin sonuna gelmiş hastalarımız için, protez uygulamaları yapmak gerekir. Bu hastalarımızın birçoğu orta yaşın başı diye değerlendirdiğimiz dönemdedir. 65 yaşından sonraki dönemde, hastalarımıza protez yapma ihtiyacı ortaya çıkabilir. Ama bir de bunun bahsettiğim gibi erken dönemi var. Bu erken dönemde, yaşın genç olduğu 20-30-40-50 yaşlarda, bu hastalara düzeltme ameliyatları yapılabilir. Kalçaya, dize, kıkırdak aşınmasından dolayı kaybettiği normal yapısı vardı ya, işte bu yapıyı tekrar kazanabilmek için, -ki hiçbir zaman normali gibi olmaz-, tekrar ağırlık taşıyan yüzeyin düzgün bir şekilde ağırlığı taşıması ve ağırlığın bir bölgeye değil de eklemin tamamına yayılmasını sağlayacak düzeltici ameliyatlar yapılabilir. İşte bu düzeltici ameliyatlara biz, osteotomi diyoruz. Yani kemiği kesiyoruz, düzeltiyoruz ve tekrar kaynamasını bekliyoruz. İşte bunlar, kıkırdak aşınması başladığında, ağrı ilk ortaya çıktığı zaman yapılacak kurtarıcı ameliyatlardır. Bunlar yapıldığı zaman ister kalçada, ister dizde biraz evvel bahsettiğim gibi en az 10-15 yıl kadar bir süre kazanırız. İşte benim burada en önemli söyleyeceğim şey şu: Bu dönemi lütfen kaçırmayalım. Bu dönem hastalarımız için çok kıymetli bir zamandır. Yani ne demek istiyorum? Ağrılarımız ortaya çıktığında bir doktora müracaat edin. Size yol göstersinler. Düzeltici ameliyatlar yapılabilir. Çünkü protez ameliyatları yapılabilir. Çok büyük faydaları var. Çok iyi sonuçları var. Ama ondan önce yapılacak ameliyatları, o fırsatları, yani kendi kemiğimiz ile kendi eklemimiz ile hareket etme fırsatını bize veren bu osteotomi, düzeltici ameliyatlar dediğim ameliyatları uygulama şansını kaybetmeyelim. Bu önemli bir aşamadır, bu yapılırsa iyi olur.

Bunun dışında ne olabilir? Kalça çıkığı, doğumsal kalça çıkığı ameliyatları yapılabilir. Bunlar da bir eklem kireçlenmesi ve ağrı sebebi olabilir. Hastalarımızın kalça çıkığında belde, dizde, kalçada ağrının yanı sıra bu tür ağrılar olabilir. Bunların yaşına pek dikkat etmiyoruz. Hastada ağrı ortaya çıktığında, günlük yaşam aktivitelerini azalttığında, diğer osteoartitte de aynı şeyi yapıyoruz. O zaman kalça çıkığı gibi durumlarda yaşı çok önemsemiyoruz. Çok erken yaşta da yapmak iyi değil. 20-25 yaşından sonra bu hastalarda protez ameliyatları yapılabilir. Bunların da kendilerine göre teknik zorlukları var. Benim hastalarımızdan ricam, önemli uyarı: Lütfen araştırsınlar, baksınlar. Artık ortopedi branşlara ayrıldı. 7 tane alt branşımız var. Ben mesela aşağı yukarı 30 yıldır sadece artroplasti, yani eklem cerrahisi yapıyorum. Dolayısıyla diğer branşlar içerisinde omurga, el, travma cerrahisi ve bütün branşlar var. Çocuk ortopedi cerrahisi… Bunların hepsi ayrı ayrı branşlar olup, bizim ortopedi içerisinde farklı hekimler tarafından sürdürülüyor, yapılıyor. Benim uğraştığım eklem cerrahisi… O nedenle bu kireçlenmelerden bahsettim. Farklı ameliyatlar var uygulanan. Benim hastalarımızdan ricam, bu işi iyi yapan, iyi merkezlerde ve gerçekten bu işe gönül vermiş hekim arkadaşlarla buluşup, kendilerinin tedavilerini bu manada yaptırmaları. Çünkü bunların kendilerine has bir takım sorunları var. Bu ameliyatlar büyük ameliyatlardır. Çok iyi yapılması lazım ve takiplerinin çok iyi yapılması lazım. Hastalarımızın 4-5 ay, bir sene devamlı kontrol altında tutulması lazım, ki ortaya çıkacak sorunların çözümü anında olsun. İster düzeltici ameliyat, ister protez ameliyatı yapılsın. Her birini kim yapıyorsa, ne yapıyorsa, nerede yapıyorsa çok iyi yapması lazım. Bunlar çünkü hareket sistemi ile ilgili işlerdir. Bir örnek verecek olursak, genel cerrahi ameliyatını olduğunuz zaman yemeğinizi yersiniz, mideniz hareket eder, bağırsaklarınız çalışır ve bir süre sonra iyileştikten sonra büyük oranda sorun çıkmaz. Ama bizim ortopedi ameliyatlarda kırık ameliyatlarındaki gibi demiyorum. Benim uğraşı alanı içerisindeki artroplasti, yani eklem cerrahisi, yani protez ameliyatları, özellikle implantı yaptıktan sonra artık hastanın kullanım süresi başlamış oluyor. Bir protez ameliyatının, 30 yıl gidecek şekilde yapılması lazım. Hastayı ameliyat ettiğiniz günden itibaren, o günden düşmeye başlıyor. Onun için ne kadar iyi yaptınız, ne kadar düzgün yaptınız, 30 yılı yakalama şansınız o kadar yüksek oluyor. O nedenle kullanılan malzemeler, yapan doktorun bilgisi ve becerisi, yapılan yerin niteliği, ameliyathanesi, hastanenin kalitesi ve düzgünlüğü önemli. Ülkemizde bunu sağlayacak birçok yerler var. Hastalarımız kendilerine uygun hekimi ve yerleri bulup, bu ameliyatları olabilirler. Eklem cerrahisi son yıllarda çok gelişti ve çok ilerlemeler oldu. Bunları takip etmek lazım. Zaten hastalıkları veya bunların yapılma şekillerini internet ortamında gayet rahatlıkla bulup, inceleyebiliyor hastalarımız. Dolayısıyla bunlar, esas itibari ile eklem hastalıkları, günlük aktivitelerimiz ve yaşam kalitemizi etkileyecek en önemli sıkıntıları ortaya çıkaran hastalıklardır. Dolayısıyla eskisi gibi değil. Hastalarımız, “ben evde oturuyorum. Bekleyeyim. Ne olacaksa olsun.”, demiyor artık. Doğal olarak, “yapılacak bir şey varsa yapılsın. Ben de aktif olarak yaşayayım, gezeyim. Ben de ne kadar ömrüm varsa bitsin.”, diye bir mantık gelişiyor, ki doğrusu da budur. Benim anlatacaklarım özetle bu kadar. Hepinize sağlıklı ve iyi günler dilerim.

The post Eklem Kireçlenmesi Nedir? Bursaspor TV appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Eklem Kireçlenmesi Olan Hastalar Protez Cerrahisi Öncesinde İyi Hazırlanmalı

Ortopedi Doktoru Prof. Dr. Bilgen; eklem kireçlenmesi olan hastaların, enfeksiyon ve damar tıkanıklığı (pıhtı atması) riski barındıran protez cerrahisi ameliyatlarına iyi hazırlanması gerektiğini vurgulamaktadır. Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, enfeksiyon riskini iki şekilde sınıflandırmaktadır. Bunlardan birincisi, hastanın kendisinden kaynaklanan riskler, ikincisi ise çevresel risklerdir. Hastanın vücudunun herhangi bir yerinde, örneğin dişinde, idrar yolunda ya da tırnak batması sebebiyle ayak parmağındaki enfeksiyonlar ve benzeri enfeksiyon odakları, hastanın kendisinden kaynaklı riskler olarak sıralanabilir. Bu odaklar, ameliyat öncesi sorgulanmalı ve varsa ameliyat öncesi mutlaka tespit edilerek tedavi edilmelidir. Enfeksiyon riskini oluşturan ikinci etken ise çevresel faktörlerdir. Ameliyathane şartlarının protez ameliyatı için elverişli olması, sterilizasyonun tam anlamıyla sağlanmamış olması gibi faktörler, enfeksiyon riskini oluşturan çevresel faktörler arasında sayılabilir.

Protez cerrahisinin yapılacağı ameliyathanelerde, partikül ve mikro organizma sayısının, sıcaklığın, nem oranının, taze hava miktarının, ortam hava basıncının, hava hareketlerinin ve buna benzer parametrelerin, “Laminer Air Flow” adı verilen sistem ile kontrol altında tutulması gerektiğini belirten Bilgen, “Dünyada literatüre baktığımızda kabul edilebilecek enfeksiyon sınırı, yüzde 0 ile 2, bazı merkezlerde biraz daha yüksek olabilir. Yani 100 ameliyattan 1 veya 2 tanesinden daha fazlası enfekte olduğu zaman sorun var demektir. Ayrıca bazen hastalar, “benim vücudum protezi kabul etmiyormuş”, diyor. Ancak vücudun protezi kabul etmemesi, yani metal alerjisi gibi bir durumun yaşanma oranı çok azdır.”, bilgisini paylaşıyor. Prof.Dr.Bilgen, “primer olgularda bizim enfeksiyon oranımız %0’dır.”, diye belirtti.

Eklem kireçlenmesine bağlı protez cerrahisi konulu yazımızı burada sonlandırıyoruz. Kireçlenme ile ilgili diğer yazılarımıza, buradan ulaşabilirsiniz.

NOT: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

The post Eklem Kireçlenmesine Bağlı Protez Cerrahisi appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Eklem Kireçlenmesini Engellemek İçin Ne Yapılmalıdır?

Eklem kireçlenmesini engellemek için vücut ağırlığı da kontrol altında tutulmalıdır.  Günlük aktiviteler düzenlenerek spor ve egzersizle kilo kaybedilerek eklemlere binen yük azaltılabilir. Örnek vermek gerekirse, her adım attığımızda vücut ağırlığımızın yaklaşık 10 katı kuvveti yerden geri alırız. Yani 80 kilo iseniz yaklaşık 800 kiloluk kuvveti yerden geri alırsınız. Bu ağırlık ayak bileği, diz eklemi ve kaçla eklemimizden geçer. Bir kişi 1 yılda yaklaşık 5 milyon kez hareket yapar. Eklemler, normal şartlar altında bu hareket sayısına dayanabilecek durumdadır. Ancak siz normalden fazla kullanır, kilo alır, sürekli merdiven iner çıkar ve adele gücünüz yeteri kadar kuvvetli olmazsa, bu eklemler bozulur.

Eklem Kireçlenmesi Belirtileri Nelerdir?

Kireçlenmeden kasıt şudur; eklem içinde kıkırdak aşındığında vücut ağırlığını taşıyacak yerde yetersizlik söz konusu olur. Vücut, eklem içerisinde yeni yüzeyler oluşturmaya çalışır. Bu yeni kemiklere biz eklem kireçlenmesi adını veriyoruz. Eklem kireçlenmesinin ilk bulgusu ağrıdır. Dizde, kalçada ya da ayak bileğinde ağrı oluşur. Kıkırdak aşınması olduğu zaman, normal halinde vücut ağırlığımızın 8-10 katı kadar ağırlık taşıyabilen eklem artık taşıyamaz hale gelir. Ağırlık eklem içerisinden doğru şekilde geçmez ve güç bir yerde birikir. Ağırlık taşıyan alan azaldığı için eklemde kemik ağrısı ortaya çıkar.

Eklem içindeki zarın oluşturduğu kimyasal değişiklikler sonucunda dizde ya da kasık bölgesinde ağrılar ortaya çıkar. Bir süre sonra da  istirahat ağrısı dediğimiz gece ağrıları görülür. Hasta günlük aktivitelerini yapar, ancak geceleri ağrısı artar. Bu durum artık hastalığın ilerlediğini gösterir. Bir süre sonra da  ağrı devamlı hal alır. Gece ya da gündüz farketmeksizin her harekette ağrı oluşur. Hastalar genelde doktora hastalığın bu evresinde müracaat eder. Hasta artık günlük yaşam aktivitelerini yapamaz hale gelir ve protez uygulamaları ile ameliyat gerekir.

Eklem Kireçlenmesi Tedavi Metodları

20’li yaşlardaki erken dönemde eklem kireçlenmesi olan hastalarda düzeltme ameliyatları yapılabilir. Hastanın kıkırdak aşınmasından dolayı kaybettiği normal yapıyı kazandırabilmek, ağırlık taşıyan yüzeyin tekrar uygun şekilde ağırlık taşıyabilmesi ve ağırlığın bir bölgeye değil de eklemin tamamına yayılmasını sağlayacak düzeltici ameliyatlar yapılabilir. Bu ameliyatlara osteotomi adı verilir. Bu ameliyatlarda kemik kesilir, düzeltilir ve tekrar kaynaması beklenir.

Kıkırdak aşınması başladığında, ağrı ilk ortaya çıktığı zaman yapılacak kurtarıcı amelyatlarla en az 10-15 yıl bir süre kazanılır. Bu dönemi kaçırmamak çok önemlidir. Ağrılar ortaya çıkınca bir doktora müracaat edilmelidir. Protez ameliyatlarının çok büyük faydaları vardır. Ancak kendi kemiğimizle, kendi eklemimizle hareket etme imkanı veren osteotomi ameliyatlarını uygulama şansının kaybedilmemesi çok önemlidir.

The post Eklem Kireçlenmesi appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.