Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, özel bir televizyon kanalında katıldığı programda Bursa’daki özel hastaneler ve Özel Medicabil Hastanesi olarak Koronavirüs’e karşı alınan önlemler hakkında bilgilendirmelerde bulundu. AK Parti Bursa Milletvekili Mustafa Esgin’in de telefonla canlı yayına bağlandığı programda konuşan Prof. Dr. Bilgen, “Zor günlerden geçiyoruz ama zor günlerin kahramanı olmak nasip işidir. Bu günlerin kahramanı olmak da bize kısmet oldu” dedi.

Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, Kübra Ulutaş’ın sunduğu programda, Bursa Özel Sağlık Kuruluşları Derneği Genel Sekreteri Dr. Feza Şen, Özel Hayat Hastanesi Medikal Direktörü Uzm. Dr. Fatih Özkul, Doruk Sağlık Grubu Medikal Direktörü Uzm. Dr. Atilla Güray ve Ceylan Hastanesi Genel Müdürü Arife Açıkel ile birlikte Bursa’daki özel hastanelerin koronavirüs sürecinde aldıkları önlemler hakkında değerlendirmelerde bulundu. AK Parti Bursa Milletvekili Mustafa Esgin de programa bağlanarak, hükümetin ülke genelinde ve Bursa’da salgın sürecinde aldığı tedbirler hakkında açıklamalarda bulundu.

Süreç Başarılı Yönetildi

Bursa’da 20’nin üzerinde özel hastane olduğunu ve hepsinin koronavirüse karşı iyi bir şekilde hazırlandığını vurgulayan Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, “Bugün dünyada 176 ülkede bu salgın görülüyor. Bu ülkeler arasında, salgından en az etkilenen ülke olmamızın sebebi Sağlık Bakanlığımızın bu süreci başarılı bir şekilde yönetmesidir. Bakanlığımız salgın ülkemizde görülmeden önce tedbirleri aldı ve bunları kararlı bir şekilde uyguladı. Bu süreçte ülkenin her tarafı aynı anda düşünüldü, hem ekonomi, hem insanlarımızın sağlığı hem de yurtdışından gelen vatandaşlarımızın karantinayı alınma süreçleri çok iyi bir şekilde yönetildi” dedi.

Sağlık Bakanlığı’nın özel hastaneleri ‘pandemi hastanesi’ kapsamına alması kararı hakkında değerlendirmelerde bulunan Prof. Dr. Bilgen, “Bu karar bizlerin daha tedbirli olmamızı ve önleyici faaliyetleri ön plana çıkaracak tarzda hareket etmemize imkan tanıdır. Pandemi hastanesi olmamız, bize tedavi olma amacıyla gelen hasta ve hasta yakınları ile çalışanlarımızı korumak açısından büyük fırsat verdi. Sağlık Bakanlığımızın talimatları doğrultusunda alanlarımız izole edildi, kliniklerimiz ayrıldı, yoğun bakımda izolasyon kriterleri doğrultusunda odalar oluşturuldu. Bunun yanı sıra, hastalarımızın hangi yöntemlerle hastanelere kabul edileceği ve kabul edilirken uygulanacak işlemler tek tek belirlendi. Bu süreçte hastalarımızda bizlere çok yardımcı oldular. Ayrıca çalışanlarımızı da gelen talimatlar doğrultusunda eğittik ve uygulamalarımızı bu şekilde yürütüyoruz. Bu süreçte sadece biz değil, Bursa’daki bütün hastaneler büyük bir tecrübe sahibi oldu. Biz bu salgının altından en iyi şekilde kalkacağız. Bugünler zor günler ama zor günlerin kahramanı olmak nasip işidir. Bu günlerin kahramanı olmak da bize nasip oldu” diye konuştu.

Ameliyat Yapılmasında Bir Sıkıntı Yok

Salgın sürecinde hastane olarak, acil olarak yapılması gereken ameliyatları gerçekleştirmek için her türlü hazırlıkları tamamladıklarını söyleyen Prof. Dr. Bilgen şöyle konuştu; “65 yaş ve üzeri insanların evde kalması çok önemli. Panik yapmayalım, dikkatli olalım ve fiziksel mesafemizi koruyalım. Bu süreçte hastalarımız bize telefonla veya sosyal medya üzerinden ulaşarak sorularını sorabilirler. Vatandaşlarımız hastalıklarını ötelemesinler, tedavilerini geciktirmesinler. Onların acil grubuna girmeden bizlere müracaat etmeleri çok önemli. Bursa’daki özel hastanelerin hepsi buna hazır. Gerekli dezenfeksiyon işlemlerimizi ve eğitimlerimizi tamamladık. Hastanelerimiz bu açıdan güven içerisinde. Bu süreçte ameliyat yapılmasında bir sıkıntı yok. Bizler virüs taşıyan hastalarımız da dahil aciliyeti olan tüm vatandaşlarımızın ameliyatlarını gerçekleştirebiliriz. Her türlü müdahale şekli ve şartının tatbikatları yapıldı, gerçekleştirilecek uygulamalar belirlendi. Ancak vatandaşlarımız acil olmayan ya da estetik açıdan yapılması gereken operasyonları erteleyebilirler.”

Doğum Bölümünde Virüs Bulaşma Riski Çok Az

İzolasyon ve karantina kurallarına, Sağlık Bakanlığı’nın talimatları doğrultusunda uyduklarını belirten Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, doğum için başvuran anne adaylarının içlerinin rahat olması gerektiğini dile getirdi. Prof. Dr. Bilgen “Bursa’daki vatandaşlarımıza en iyi sağlık hizmetini sunmak için diğer özel hastane yetkililerimizle iletişim içerisindeyiz. Hali hazırda birçok hastanemiz modern düzeyde inşa edilmiş ve hastalarımızı en az sıkıntıya sokacak şekilde ayarlanmış yapılara sahip. Bizim hastanemize baktığımızda, iki blok halindeyiz. Bloklardan birini normal hastalarımız, diğerini ise karantina için ayırdık. Doğum bölümünün ise ameliyathanesi ve yatakları kendi içerisinde. Hastanelerimize doğum için gelen anne adaylarımız için bu alanları daha steril ve konforlu bir şekilde ayarladık. Bu açıdan doğum bölümünde virüsün bulaşma riski çok az” dedi.

Salgın sürecinde, hasta oranında yüzde 60 seviyesinde bir düşüş olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Bilgen, “Vatandaşlarımızın bu süreçte evde kalması gerekiyor ve bizler de acil olmayan hastaları kabul etmiyoruz. Bu sürecin ekonomik ve sağlık açısında çok iyi bir şekilde, işi bilen insanlar tarafından yönetildiğini düşünüyorum. Sağlık yönetimi kötü olsaydı, bu ekonomiye çok olumsuz yansırdı. Hasta oranlarımız düşse de burada bize düşen görev dayanmak. Yaşadığımız sıkıntıları devlet büyüklerimiz görüyor ve bu işin farkındalar. Bizim sıkıntıya düştüğümüzde onların yardım elini uzatacağına inanıyorum. Zaten bir ekonomik paket açıklandı, bu doğrultuda bir takım yardımlar geliyor, atılması gereken adımlar, sırasıyla atılıyor. Biz bu işin en ön safındayız ve halkımızın sağlık ve sıhhati için görevdeyiz” diye konuştu.

Fırsatçılık Yapmak Hekimliğe Sığmaz

Hızlı tanı kitlerinin özel hastanelerde parayla uygulandığı hakkında çıkan haberlere de değinen Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Bilgen, sözlerini şöyle noktaladı: “Özel hastaneler para derdine düşmüş gibi bir durum olamaz. En başında hekimler ve sağlık çalışanları olarak bizim aldığımız terbiye bu değil. Devletimiz bu testlerin parasını ödüyor. Bu zor zamanlarda vatandaşlarımızın korkusundan faydalanmak doğru bir şey değil. Böyle bir hareket hekimliğe de, insanlığa da sığmaz. Bursa’da bunu yapan bir sağlık kuruluşu olduğunu da düşünmüyorum.”

Kaynak: Medicabil

The post Özel Hastaneler Koronavirüs Hazırlıklarını Tamamladı appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Değerli hocalarım. Kıymetli arkadaşlar, kıymetli katılımcılar. Ben de bugün sizlere “Total Diz protezinde Aralık Dengeleme Yöntemi”nden bahsedeceğim.

Burada bizim amacımız, diz protezinde simetrik, dengeli fleksiyon-ekstansiyon aralığı ile uygun femoral-tibial komponent rotasyonu elde ederek fonksiyonel bir diz eklemi oluşturmaktır.

Neden Aralık Dengeleme Yöntemi?

• Daha iyi coronal düzlem stabilitesi sağlar.
• Tekrarlanabilir bir yöntemdir.
• Kemik belirteçlere gereksinimi azdır.
• Ölçülü kesi yöntemi ile dikdörtgen ve dengeli fkelsiyon aralığı her zaman elde edilmez.

Aralık Dengeleme Yönteminin (Gap Balancing) Özellikleri

• Ligament gevşetmesi femoral rotasyon için yapılan kemik kesilerinden önce yapılır.
• Fix deformite ve extremite aksı femoral komponent rotasyonunun belirlenmesinden önce uygun hale getirilir.
• Bu yöntem ile aralık dengesi daha iyi fonksiyonel bir total diz protezi elde edilir.
• Femoral komponent rotasyonu mekanik aksa dik kesilen proksimal tibiaya göre ayarlanır. (Uygun ekstansiyon dengesi eşliğinde)

Neden Femoral Komponent Rotasyonu Önemlidir?

• Patella femoral instabilite
• Diz önü ağrısı
• Artrofibrozis
• Fleksiyon aralığı instabilitesi oluşur.
• Anormal yürüme patemi
• Aşınma ve gevşeme

Ekstansiyon “Aralık Dengeleme” Önce Yöntemi

Bu yöntem ile yumuşak doku gevşetmesi daha iyi, sağlıklı, tekrarlanabilir aralık dengesi sağlar.

• Proksimal tibia 90 derece kesilir.
• Distal femur kesilir.
• Tüm asteofitler temizlenir.
• Ekstansiyon aralığı kontrol edilir. Gerginlik varsa denge elde edilene kadar gevşetilir.
• Aynı gevşeklik 90 derece dizde fleksiyonda da elde edilir.
• Tibial kesi doğru ve ekstansiyonda aralık dengesi iyi ise fleksiyonda da rektanguler boşluk elde edilir.

Kemik Kesi: Tibial keside hata olursa, femoral rotasyon etkilenir. Kemik kesileri implant kalınlığı kadar olmalıdır. Aşırı veya az kesileri fleksiyon ve ekstansiyon aralığında uyumsuzluğa neden olur. Varus tibial kesi olduğunda femoral komponent buna paralel yerleştirilirse, iç rotasyonda olur. Valgus tibial kesi olduğunda femoral komponent dış rotasyonda olur.
Yumuşak Doku: Yumuşak doku dengelemesinde hata olursa femoral rotasyon etkilenir. Kollaterallerin intakt ve iyi bir dengede olması, bu yöntemin önemli bir komponentidir. YMKL yetersizliğinde, medial aşırı fleksiyon aralığı oluşur. Femoral komponentin aşırı iç rotasyona gitmesine neden olur. LKL-Poplietus kompleksi yetersizliğinde, lateral aşırı fleksiyon aralığı oluşur. Femoral komponentin aşırı dış rotasyona gitmesine neden olur.
Tibia kesisi: Tibia anatomik aksına 90 derece açıda, 8-10 milimetre kesilir. Lateralde belirgin YD uzaması varsa, az kemik kesisi yapılır. (6-8 milimetre lateral plato)
Uygun Tibial Büyüklük ve Rotasyon: Büyüklük lateral, rotasyon medial tibial platoya göre yapılır.
Distal Femoral Kesi: Eklem çizgisinin korunması son derece önemlidir. Femoral giriş yeri (TF ve PF eklem birleşme çizgisi), oyucu hiçbir dirençle karşılaşmamalıdır. Femur anatomik aksa göre 5 derece valgus da kesilir. Lateral kondil 8-10 milimetre kesilmelidir. Ek distal kesi 1-2 milimetreden büyük olmamalıdır. Medial kontrakte YD gevşetilir. Varus dizinde, derin MCL yapıldıktan sonra, posteriomedial kapsüle bakmak gerekir. Daha sonra yüzeyel MCL, pes anserinus ve simimembranosus tendonu üzerine ilerlenebilir.
Fleksiyon Aralığı ve Femoral Rotasyon: Fleksiyon aralık stabilitesi, femoral rotasyon için yapılan kemik kesiler (posterior kondil) ile elde edilir. Böylece dengeli fleksiyon aralığı oluşturulur. Bu işin en önemli kısmıdır. Çünkü diğer belirteçler kullanılmamaktadır.
Lateralizasyon: Lateralizasyon oldukça önemlidir. (Q açısını azaltmak adına) Ranawat’ın tarif ettiği şekliyle dizi 90 derece fleksiyona getirip bıraktığımızda, kendi ağırlığıyla durduğunda, paralel yapıyı mutlaka görmemiz gerekir. Uygun Patello-Femoral hareket, lateral gevşetme ihtiyacını azaltır. Bu sebepler, lateralizasyonun ehemmiyetini oldukça artırır.

Sonuç

• Aralık dengeleme yöntemi kemik anatomiye daha az bağımlı olduğu için fleksiyon aralığı stabilitesi daha iyi olmaktadır.
• Anormal kinematiğin istenmeyen sonuçları, instabilite, hareket kaybı, hızlanmış komponent aşınması, komponentler arasındaki dengesiz yük ayrımı sonucu komponent gevşemesi önlenebilir.
• 6 Derece dış rotasyon – 11 derece iç rotasyon (17 derece hata) ile %17-62 doğruluk oranı (ölçü kesi yöntemi)
• Ekstansiyon/Fleksiyon aralığını dengelemeli ve eklem çizgisi korunmalıdır.
• Yeterli proksimal tibial kesi (8-10 milimetre)
• Distal femoral kesi (8-10 milimetre)
• Ekstansiyon aralık dengeleme önce (2-4 milimetre laksite) (rektangular dengeli aralık)
• Fleksiyonda tibia kesi yüzeyine paralel yöntemle (Rektangular dengeli aralık)

The post Total Diz Protezinde Aralık Dengeleme Yöntemi appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Ümit Zileli: Ümit Zileli ile Söz Sizde programını artık biliyorsunuz. Her konuda, her alanda söz sahibi olan kişilerin gelip bizi bilgilendirdiği bir program bu. Her alanda, ekonomiden kültüre, sağlıktan eğlence dünyasına, siyasetçi de olabilir. Şimdiki konuklarım da tıp dünyasından iki profesör konuğum var ve sizin belki de bugüne kadar pek değil, belki de hiç duymadığınız bir konudan bahsedeceğiz. Sağlıkta Yalın yaklaşım, hastanelerde yalın yaklaşım diye bir sistemden söz edeceğiz. Ama tabi bunun ne olduğunu, tabi hastaneler, sağlık sistemi, israflar, bunun sonunda getirdiği müthiş bezginliklerden de bu arada söz etmiş olacağız. Ben size hemen konuklarımı tanıtayım. Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı… Diğer tarafımda da Prof. Dr. Aysun Yılmazlar var.  Anestezi ve Yoğun Bakım Uzmanı… Hoş geldiniz. Siz Bursa’da çalışıyorsunuz ve bir hastaneniz var. Medicabil Hastanesi, ağırlıklı olarak bir konuda mı uzmansınız?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bizim hastanemiz daha çok ortopedi ağırlıklı bir hastanedir. 5 yıldır faaliyetteyiz. Biraz da bölgede referans merkezi olduk sayılır. Çünkü birçok hastalıkların, gelen hastaların özelliklerinden dolayı bunu biraz fark edebiliyoruz. Zor olan vakalar ya da herhangi bir yerde yapılmış, başarılı olamamış olguların gelip bize müracaat edilmesi.

Ümit Zileli: Düzeltilmesi mi?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Birazcık öyle bir hastane niteliğimiz var. Bu arada hastanemizin bir özelliği daha var. Yoğun bakım ünitemiz oldukça güçlü. Hem yatak kapasitesi adına, hem de orada çalışanlar adına oldukça güçlü ve oranın başında da Aysun Hocamız var. Bu şekilde sağlıkta ihtiyacı olanlara en iyi hizmeti vermeye çalışıyoruz.

Ümit Zileli: 5 sene aslında o kadar da uzun bir süre değil, ama referans merkezi olmak da önemli.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çok değil, birazcık ortopedi ağırlıklı olması, bu konuyu gündeme getiriyor. Bizim biraz ortopedi konusu son yıllarda çok güncel oldu. Özellikle bir 15-20 yıldır ve son yıllarda, 10 yıl içinde, Amerika Birleşik Devletleri’nde (tabi her şeyin en lideri onlar olduğu için sonuçta), bakıyorsunuz ortopedi ve plastik cerrahi bugün en çok aranan ve ihtiyaç duyulan branşlardandır. Dolayısıyla ülkemizde de o tarafa doğru kayış var. Çünkü sonuçta gelişmiş ülkelerin izledikleri yollar.

Ümit Zileli: Ortopedide iyi yapamayız dediğiniz bir şey var mı hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yok.

Ümit Zileli: O kadar eminiz. O güzel bir şey. Ama insanın bir tarafını kırması kadar kolay bir şey yok. Bir de travmatoloji ekleniyor buna.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ortopedinin 7 branşı var ve bu branşların hepsi bizde aktif olarak mevcuttur. Omurga cerrahisi, tümör, benim uğraştığım artroplasti, spor hekimliği, çocuk ortopedi, el cerrahisi hepsi mevcut.

Ümit Zileli: Ortopedi deyip geçme, dur yolcu demek lazım. Hocam yoğun bakım ama, zaten sizin alanınız da, anestezi de çok korkutucu gelir insanlara. Ben baya ameliyat geçirmiş biri olarak işi biliyorum biraz. Fakat onda da çok müthiş gelişmeler yaşandı değil mi?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Tabi benim asistanlığım döneminden bugüne gelecek olursak, ben kendi içimde de bunun çok büyük fark kaydettiğini bilhassa söyleyebilirim.

Ümit Zileli: Anestezi bir ameliyatın neredeyse en önemli bir bölümünü temsil ediyor, değil mi?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yani ben şunu söyleyeceğim şimdi. En önemli bölümü deyince, ben söylüyorum, ben düşünüyorum sanırdım. Aysun Hoca’ya “anesteziler çok önemlidir, anesteziler şöyledir.”, diye söylerdim. Şimdi ilk defa sizden duyuyorum, çok önemli bir şey.

Ümit Zileli: Kendimi tebrik ediyorum. Şimdi bizde sağlık ne durumdayız? Çok uzun işlerdik. Ama ben bakıyorum tam gün yasasından sonra, sağlıkta müthiş devinimler, müthiş düşüşler de yaşandı. Bu hastanelerden profesörler çekildi. Cerrahpaşa Hastanesi’nde 200-220 olan ameliyat sayısı 20’lere düştü. Ben müthiş bir israf olduğunu düşünüyorum sağlık sisteminde, katılıyor musunuz buna?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Evet.

Ümit Zileli: Siz katılıyor musunuz hocam?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Evet, ben de katılıyorum.

Ümit Zileli: Ama sadece parasal değil, her anlamda. Zamanda, malzemelerde, hastaların beklemeleri benim yüreğimi parçalıyor. “Bunlar olmasa olmaz mı?”, diye kendi kendime sordum. Sizin bana bu yalın yaklaşım diye biraz önce bilgilenmek için sorduğumda çok hoşuma gitti. Çünkü yalın yaklaşım hastanelerde israf meselesine personel, malzeme, zaman israfına ve sonuçta da tabi bütün bunlar tüm israfları ortadan kaldırmaya yönelik bir hareket değil mi? Peki, nedir ilk tanımı ile yalın yaklaşım?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Sağlıkta yalın yaklaşıma geçmeden önce ben özellikle sağlık çalışanlarının sadece hekimler değil, işlerini yaparken bir standardizasyon çerçevesinde yapmaları gerektiğini düşünüyorum. Sadece ben değil, şu anda Sağlık Bakanlığımızın da hastanelerde uygulanmasını zorunlu tutuğu, sağlıkta kalite standartları var. Bunları zaten uygulamamız gerekir hastanelerimizde. Bu anlamda her yıl denetimden geçiyoruz. Biz de geçiyoruz ve gururla söylüyoruz ki puanımızı hiç 96-97’nin altına düşürmedik. Şimdi bu çalıştırdığımız iş süreçlerimizde, eğer hastamıza değer katmayan bir faaliyet varsa, bu çalışanın gereksiz hareketi olabilir, gereksiz bir malzeme olabilir. İsraf olarak yalın yaklaşımda görülen, tüm değer katmayan faaliyetleri ayırt etmek o süreçlerden. Tabi bunu yapabilmek için sağlık çalışanlarının tümünün eğitimden geçmeleri gerekiyor. Bunu ben sözlü olarak söylerken çok kolay geliyor, ama beyinlerimizi bu şekilde çalıştırabilmek için, sağlık çalışanlarımızın bu işi yapabilmesi için, yalın yaklaşım nedir, tam olarak mantığını algılamaları ve işlerini bu yönde düzeltmeleri için yalın araçlar dediğimiz de bir takım metotları öğrenmeleri gerekiyor.

Ümit Zileli: Bu dediğimiz çok yeni değil mi?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Yeni diyebilirim. Ama üretim sektöründe yeni değil. Japonya’da doğmuş bir felsefe bu. Daha sonra batıya yansımış ve batıda bunu sağlığa uyarlayalım demişler. Çünkü batıda görmüşler. Hep Amerika Birleşik Devletleri en iyi tip uygulama orada. Biz de zamanında çok gittik oraya. Hakikaten çok iyi tıkır tıkır işleyen bir sistem var. Ama orada bile beklemeler, hasta ve hasta yakınlarının bekletilmeleri meselesinin işte bu yalın yaklaşım ile çözülebileceğini, bir endüstri mühendisinin mantığı ile bir kavram ortaya atılmış. Bu anlamda kitaplar yazılmış ve birçok ünlü hastane kapılarını açmış. Birçok çalışmalar yapılmış.

Ümit Zileli: Sonuçta parasal anlamda da müthiş bir şey getiriyor.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: O da maliyete yansıyor. Sağlıkta yapılan her türlü düzeltmeler sonuçta maliyeti düşürüyor.

Ümit Zileli: Hasta memnun kalıyor mu bu işten?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Hasta da memnun kalıyor. Çünkü hastanın en çok istemediği şey bekletilmek. O hizmeti uygun görülen optimum bir zaman içerisinde alması gerekiyor. Ben hasta olarak gitsem, ben de aynı şeyi isterim. Bunu hallediyor.

Ümit Zileli: Başlıklar halinde bakalım. Ne gerekiyor bunun için?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Burada Aysun Hoca’nın söylediklerine bir katkı olarak, hastane içerisinde sağlık sisteminde çalışanlar, sağlık çalışanları, hastalar, hasta yakınları, bunların güvenliğini sağlayacak, bunları mutlu edecek ve bir sürü iş yapıyoruz bilimsel olarak. Bunları yeni gelişmeler ışığında, bilimsel doğrular eşliğinde, uygulama alanına sokularak en mütevazi şekilde yapılması halidir. Bunu gerçekleştirmek lazım. Bunun için hocanın da söylediği gibi başta eğitim. Herkese baştan aşağıya bu mantığı yerleştirilmesi lazım ve bu hep konuşuyoruz kendi aramızda da, hayal ederek başlıyor. Bir işi önce hayal edeceksiniz, “ben bunu yapacağım”, diyeceksiniz.

Ümit Zileli: Bu sadece sağlık sisteminde değil, hayatın her alanında olması gereken bir şey. Yani yüzde 50’sini hayal et, olmuş bil derler ya…

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Hayal ederek başlayacak ve bu işin sonunu bilerek, biz bu işi yapıyoruz sonunda. Bunu elde edeceğiz diye, bir ameliyata başlıyorsunuz. Sonunda ne yapacağınız belli, o yüzden hayal ederek başlamak lazım ve doğru bir şekilde bitirmek lazım, bunun başı da eğitim.

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Hasta ve hasta yakınlarından aldığımız bilgiler, ki bunlar öneri ya da şikâyet olabilir, bunlar hep iyileştirme fırsatları hastane için. Ciddiye almak lazım. Sizin görmediğiniz ve kör olduğunuz her konuda bilgi alabilirsiniz.

Ümit Zileli: Kör olabilirsiniz dediniz, çok haklısınız. Siz işin içinde çok yoğun olduğunuz için göremeyebileceğiniz şeyler vardır. Bizde de öyledir. İyi yazı yazarım, kelime, cümle düşük der. O zaman görebilirim ben. Aynı şey.

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Yarım gün panel şeklinde, yalın hastane, yalın gelişmelerin nasıl olduğunu, teorik şekilde anlattığımız, biraz önce bahsettiğim workshoplar uygulanır. Problem çözme teknikleri ile yalın yaklaşımda da bir takım araçlar vardır. Problem çözmeye yardımcı araçlar. Beyin fırtınası, yedi israf, kök sebep analizi, Kaizen çalışmaları gibi, bunların eğitimini verelim dedi Ömer Hocamız. Hangi problemde, hangi aracı kullanarak o problemi çözüp, o problemi iyileştirmeye yarayan metotları öğretmek lazım sağlık çalışanlarına.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bunun üzerinde Kaizen çalışması, “5 S” çalışması, bunların hepsi kaliteye yönelik çalışmalardır. Bir şeyin kaliteli olması için, “şunu bu kadar zamanda yaparsam kaliteli olur”, diye belirlemem lazım. Hayır o süreç içerisinde geçen zamanın kısaltılmasıdır.

Ümit Zileli: Ama bunun çoğunluğunda da gereksiz olduğu söylenir, ben size bırakayım sözü.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Biz yalın çalışmalar içerisinde, nasıl sadeleştiririz şeklinde hareket ettiğimizde etrafımıza bakıyoruz. Bu işi yapıyoruz. Ama bu işi daha az enerji ile, daha az israf ile, daha kısa zamanda nasıl yapabilirim? Buna bir örnek verelim. Bizim ameliyathanemizde bir gün ameliyat masası olduğu gibi malzeme dolu ve bu malzemelere baktığınızda yüz tane malzeme var. On tanesini kullanmışız. Tekrar steril ediliyor. Burada iş gücü kaybı, enerji kaybı, sterilizasyon makinesinin çalışması kaybı, insanların bunları taşırken harcadıkları efor, olası bu işleri yaparken çıkabilecek sakatlıklar, bunların hepsini bir anda önlemiş oluyorsunuz. Bizim yaptığımız çalışma da beşte birine düştü. Bunu her yere uygulayabilirsiniz. Örneğin; ameliyathanenin kapısının açılıp kapanması, onu getir aç, bunu getir aç, içeri gir çık, ne oldu? Enfeksiyon riski arttı. Ne yapıyoruz? Bütün malzeme ihtiyacımızı ameliyattan önce belirliyoruz. Biz ameliyattan önce neler olabileceğini hayal etmişiz aklımızda. Başımıza bir sorun geldiğinde nasıl çözeceğimize dair planımızı yapmışız. Yardımcı malzemelerimizi de belirlemişiz. Hepsini getirip ameliyathanemizin içerisine koyuyoruz. Başıma bir iş geldiğinde onlar benim imdadıma yetişiyor. Kapı yüz kez açılıp kapanacağına yirmi defa açılıyor.

Ümit Zileli: Hasta enfeksiyonu kaptı ve o şekilde hayatını kaybetti. Hastane sterilizasyonu çok önemli o yüzden. Peki sizin hastanenizde bu ne kadar uygulanıyor?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Enfeksiyon önleme standardı var. Bu akreditasyon standartları içerisinde, kalite standartları içerisinde. Bize Sağlık Bakanlığı’nın öngördüğü ve zorladığı diyelim, ki bence mutlaka olması gerekir. Yine aynı şekilde JCI var. ABD’de kar gütmeyen bir kurum ve biz o kurum tarafından da denetlendik. Onun belgesi de var. Gerek JCI, gerekse Sağlık Bakanlığı’nın kalite standartları içerisinde çok önemli olan enfeksiyon önleme standartları vardır. Orada ne diyorsa biz kurumumuzda bunu uygulattırıyoruz.

Ümit Zileli: Ne kadardır yaptırıyorsunuz? Başından beri mi?

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Başından beri.

Ümit Zileli: Peki ne kazandığınızı düşünüyorsunuz? 5 senede bırakın insan ilişkilerini, mali olarak da kazanmış olmanız lazım.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Mali olarak da bir şeyler kazanıyoruz. En önemlisi tabi hasta sağlığıdır. Ben kendimden örnek vereceğim. Ben artroplasti ile uğraşıyorum. 25 yılın üzerinde bizzat tek başına o işle uğraşıyorum. Ortopedinin yedi branşı içerisinde ve burada benim pirimer, yani ilk vakasını benim yaptığım kalça ya da diz protezi olgularımda, bir tane diz hastamızda, iki yıl sonra ki o da ameliyata bağlı olarak değil, enfeksiyon oldu. Kalçada enfeksiyon oranım sıfır, beş yılda.

Ümit Zileli: Demek ki çok önemli bir şey bu.

Prof. Dr. Aysun Yılmazlar: Tabi çok önemli bir standart bu. Yani, bunun işte gerek bizim ülkemizdeki kalite standartları gerekse JCI’nın önerdiği enfeksiyon önleme kurallarını vurgulamamız lazım. Bunun başında el yıkama geliyor. Çünkü vücudumuzda en kirli yerler ellerimiz. Hastaya dokunmadan el yıkanacak, hastadan ayrılınca el yıkanacak, ilk kural budur. Bunu çözdüğümüzde, bütün sağlık çalışanları içselleştirdiğinde, o hastanede enfeksiyon riski sıfıra yakındır. Bu da bir yalın yaklaşımdır. Çünkü enfeksiyon olduğunda, antibiyotik tedavisi başlıyor. Yani maliyet başlıyor yükselmeye.

Ümit Zileli: Düşünmek çok önemli. Sadece sağlıkta değil, her alanda düşünmek gerekiyor. Size çok teşekkür ediyorum Hocam, Ömer Bey. İnşallah bir dahaki karşılaştığımızda daha çok yayılmış olsun bu yalın yaklaşım. Sevgili izleyiciler gerçekten çok yeni bir şey, ben de yeni öğreniyorum. Ama izledikten ve dinledikten sonra görüyorsunuz ki eğer başarılabilirse, sağlıkta bir devrim olacak. Keşke her alanda yapılıp o devrimi yaşayabilsek. Bir başka programda başka konular ve konuklarla olmak dileğiyle görüşmek üzere.

The post Anlatacak Çok Şey Var – Yalın Yaklaşım appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı, Bursa Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, 18 Şubat 2020 tarihinde, Line TV’de katıldığı Reçete adlı programda, “Sağlıkta Yalın Yaklaşım” ve “Erişkinlerde Kalça Çıkığı” konularında bilgi vermiştir.

Programın tamamını, yukarıdaki linkten izleyebilirsiniz. Konu hakkında detaylı bilgi almak için, iletişim sayfamızdaki kanallardan bize ulaşabilirsiniz.

The post Erişkinlerde Kalça Çıkığı ve Sağlıkta Yalın Yaklaşım – Line TV Reçete appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bazen kısalık olur kısalık giderilir. Kalça Çıkığı olur. Bir tarafı çıkık değildir, öbür tarafı çıkıktır. Aksama gitsin diye onun ameliyatı yapılır, boyu uzatılır, eşit hale getirilmeye çalışılır veya iki tarafı çıkıktır. Kalça çıkığı yuvalarından çanağı yerinden çıkmıştır, onlar yerine getirilir. Bunlar daha zor ameliyatlardır. Tabii ki sonuçta iyi yapılması lazım.

Sunucu: Doktorlar cerrahi müdahaleleri en sona bırakırlar. Başka metotları deniyorlar, muayene ediyorlar. Ama dizde ve kalçada proses başlamışsa ne zaman gelmelidirler ki cerrahi ameliyatlara ihtiyacı kalmasın?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şimdi bu çok kritik bir soru. Bu hastalarda genelde bir travma söz konusudur. İlk başta normalde bir ağrı olmaz. Kalça ekleminde, but çanağında, diz ekleminde, oynağında normal şartlarda bir ağrı şikâyeti olmaz. Ya çok yorulmuştur ya çok çalışmıştır. Hastaların birçoğunda olan küçük belirtileri söylüyorum. Uzun bir uçak yolculuğu yapmıştır hasta, o zaman but çanağında kasık bölgesinde ağrı olur. Bunları ilk fark eder etmez hemen bir ortopedi uzmanına gitmesi lazım. Bazen bel fıtığı olur bu kasıkta, but çanağında, dizde, ayak bileğinde ağrıya sebep olur. Bunların hepsinin çok iyi ayırt edilmesi lazım. Bizim başımıza geliyor, hasta geliyor. Bel fıtığı var, kalça protezi olmuş. Ya da kalçası bozuk, belinden ameliyat edilmiş. Onun için her yerinin incelenmesi lazım. İşin en önemli kısımlarından birisi de egzersiz yapmak. Bakın kilo, kilolu olmak çok kötü, en önemlilerinden birisi egzersiz yapmaktır. Egzersiz ile eklemlere, yani oynaklara binen yükü adaleler alır.  Dolayısıyla bunların üzerinde ekleme gelen yük azalır. Yük azalınca kıkırdakların aşınması azalır. Bunlar azalınca ortaya çıkan ağrılar azalır. Onun için egzersiz.

Sunucu: Egzersiz yapmak lazım. Ömer Bey vaktimiz daraldı. Kısaca Özel Medicabil Hastanesi’nde ortopedik hastalıkların cerrahi müdahalesi yapılıyor. Bir de hastalar size nasıl müracaat edebilir?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Biz burada bir ofis açtık. Oradan bize müracaat edebilirler. Ancak biz Bursa’dayız ve ortopedi ağırlıklı bir hastaneyiz. Ortopedi ve Travmatoloji bizim hastanenin temel işi, omurga cerrahisi, but çanağı, diz oynağı, ayak bileği, kalça yani but kırıkları, bunların hepsinin tedavisi bizim hastanemizde en üst düzeyde yapılır.

Sunucu: Geldiğiniz için çok teşekkürler. Bir kez daha hatırlatalım. Konuğumuz, Türkiye’nin Bursa şehrinde Özel Medicabil Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen’di.

The post Kalça Çıkığı 2.Bölüm Azerbaycan Hazar TV appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Sunucu: Programımıza sağlık sektörü ile devam ediyoruz. Bursa’da faaliyet gösteren, “yalın hastane” kavramı çerçevesinde hizmet veren bir hastaneye yer veriyoruz. Her türlü tetkik ve tedavinin yapılabildiği bu hastaneyi, Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen’den dinliyoruz. Bursa’dan hepinize merhaba sevgili izleyiciler. Sağlık sektöründe bir yolculuğa devam ediyoruz. Özel Medicabil Hastanesi’ndeyiz. Yanımızda da buranın kurucusu, Yönetim Kurulu Başkanı, Ortopedi Uzmanı Prof. Dr. Sayın Ömer Faruk Bilgen bulunuyor. Nasılsınız Ömer Bey?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: İyiyiz efendim. Sizler nasılsınız? Hoş geldiniz.

Sunucu: Hoş bulduk efendim. Öncelikle sizi tanıyabilir miyiz? İzleyicilerimize kendinizi anlatır mısınız?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ben “ortopedi uzmanı”yım. Esas iş olarak ortopedi içerisinde yedi tane bizim branşımız var. Bunlardan birisi olan artroplasti, yani protez cerrahisi ile uğraşıyorum. Aşağı yukarı 30 yıldan bu yana protez cerrahisi yapıyorum. Kalça, diz, omuz eklemi ile ilgili vücudun büyük eklemelerindeki hastalıkları ile uğraşıyorum. Bu şekilde hayat devam edip gidiyor işte.

Sunucu: Peki hastanenizin kuruluşu ne zamana dayanıyor?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: 2011 yılında açıldı. Fakat bunun önce hikayesi çok derinde ve uzakta. Yıllar önce, “bir hastane olsa da çalışsak. Bir takım şeyler yapabilsek.”, diye hayal kuruyorduk. Bir hayal tabi sonuçta… Hayalle başlıyor her şey ve bir hayal ürünü oldu. Sonuç itibariyle 2011 yılında açılışını yaptık. Ocak aylarında, her yılbaşından sonra ya da ocak ayı içerisinde bizim açılışımız oluyor. Altıncı yılımız açılalı, beş yılı bitirdik. Orta karar bir beş yıl geçti diyoruz. Kendimizi anlatmaya çalışıyoruz. İyi işler yapmaya çalışıyoruz. Doğru işler yapmaya çalışıyoruz. Bizim hastane biraz ortopedi ağırlıklı bir hastane. Bunun yanında farklı branşlar da var. Hatta neredeyse her bölüm bulunuyor. Tabi hastane olmak için gerekli branşlar var. Sağlık Bakanlığı’nın izin verebilmesi için o branşlarımız mevcut. Onun üzerinde de 24 tane polikliniğimiz var. Ortopedi biraz ağırlıklı dedim. Hastanemizde dokuz adet ortopedi uzmanı var. Herkesin ayrı ayrı branşlar içerisinde bulunuyor. Bahsettiğim gibi 7 branş olarak her birinde bir uzmanlık alanımız var. Bu şekilde çalışıyoruz. Bu hastaya hizmet anlamında baktığınızda daha iyi sonuçları olan bir uygulama… Yaptıklarımız bu şekildedir. Aşağı yukarı ayda 150 ile 200 arasında ortopedi ameliyatı yapıyoruz. Genel manada baktığınızda da yine aşağı yukarı 600-650 civarında da diğer irili ufaklı ameliyatlar yapılıyor. Bizim hastanenin büyük ameliyat olarak ne yapılıyor? Ameliyatları Sağlık Bakanlığı A, B, C, D, E diye gruplara ayırmıştır. Ödemesinde de aynı şekilde. Çünkü sigortalı hastalara bakan bir hastaneyiz. Her ne kadar özel sağlık sigortalarına hizmet etsek de, -ki Bursa’da büyük bir kısmı, yüzde 90’nın üzerinde sigortalı SGK-, dolayısıyla bu tür hastalara bakıyoruz. Bunun içerisinde de gruplandırmaya baktığınızda, yüzde 45 civarında A ve B grubu, yani büyük ameliyat yapıyoruz. Bu şekilde bir uygulama içerisinde geçiyor.

Sunucu: Hastanenizi anlatırken bir de “yalın hastane” kavramı oluşturmuşsunuz. Nedir tam anlamıyla bu?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: “Yalın hastane” yolculuğu apayrı bir hadise. Burada bizim yalın hastane işine başlamamız aşağı yukarı hastane kuruluşundan çok önceye dayanıyor. İSO belgesi, JCI dediğimiz akredite olma yolundaki işlemlerimizi hastane kurulmadan önce planladık. Plan aşamasında bu safhada başladı. Yani 8-9 yıl önce başladı ki, üniversite dönemimize baktığınızda yine akredite üniversitelerden (Uludağ Üniversitesi) birisidir zaten. Türkiye’de çok fazla yok. Bir şekilde bu çalışmaların içerisinde olduk. Orada gördük; ondan sonra da bu özel alanda bunu uygulama fırsatı bulduk. Dolayısıyla yıllar içerisinde bu hayalle akredite olsun, doğru iş yapılsın, iyi iş yapılsın, yanlış iş olmasın, sıfır olsun hatalar dedik. Bu maksatla, kaliteli bir işlem yapalım amacıyla yola çıktık. Bunlar içinde bir araç, ISO kurallarına, JCI kurallarına uymak. Ama bu arada, Sağlık Bakanlığı’nın ortaya koyduğu kriterlere uyan bir hastane olmak, iyi bir hastane olmak gibi kriterleri göz ardı etmemek lazım, -ki bu kriterler gerçekten ağır kriterlerdir. Ama bunlar zaten zorunlu ve yapılması gereken şeyler. Yani bu hastanedeki herkesin buna tamamıyla inandığına inanıyorum.

The post Şehrin Nabzı Programı Show TV appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Ben bugün sizlere Eklem Kireçlenmesi hakkında bilgi vermek istiyorum. Yani bizim normalde ağırlık taşıyan eklemlerimiz, diz ve kalça eklemlerindeki kireçlenmeler hakkında… Halk arasında böyle söylenir. Biz de kendi aramızda “Osteoartit” diye adlandırıyoruz bunu. Buna baktığımız zaman, “Sebep ne? Ne zaman olur? Hangi yaşlarda olur?”, diye düşünüp, bu soruları sorduğumuzda, tabii ki orta yaş ve sonrasıdır. Orta yaş ve sonrası dediğimiz, 65 yaşından sonra, 70 yaşından sonra, eklemlerin kıkırdak yüzeylerini kaybetmesi sonucunda ortaya çıkan bir hastalık. Tabi bu erken yaşlarda olmaz mı? Olur. Erken yaşlarda da ortaya çıkabilir. O zaman bir gelişimsel bozukluk olabilir ya da bir travma geçirmiştir hastamız. Kırık olmuş olabilir. Eklem içerisinde bir kırık olmuş olabilir ya da bir enfeksiyon geçirmiştir. Eklemde enfeksiyon geçirmiştir. Eklemin yakın komşuluğunda, onun bütünlüğünü sağlayan bir eklemde iltihaplanma meydan gelmiştir. Dolayısıyla ekleme açılmıştır. Bu sebepten dolayı olabilir ya da kötü kullanım sonucunda erken ortaya çıkabilir bunlar. Bu kötü kullanım içerisinde (bu ev hanımlarında olur), evde hırpalar kendisini, evde çok kötü diz ve kalça eklemi kullanımı vardır. Bu sebeplerle ortaya çıkar. Bu kullanıma kötü derken, çok dizini kıvırmak, çok merdiven inip çıkmak, çok uzun yürüyüşler yapmak, çok aşırı spor yapmak… Bunlar da tabi eklemlerimizin, ağırlık taşıyan eklemlerimizde kıkırdak aşınmasına sebep olabilir.

Büyük bir çoğunluğu genç yaşlarda, 35-40-45-50 yaşlarında ortaya çıkan eklem ağrılarının, Osteoartit’e bağlı eklem ağrılarının en büyük sebebi gelişimsel bozukluklardır. Kötü kullanmadır. Vücut ağırlığının fazla olmasıdır. Kilo, çok sıkıntılı bir durumdur. Bunun mutlaka spor, egzersiz, günlük aktivitelerin düzenlenmesi ile kilo kaybederek eklemlere binen yük azaltılabilir. Şöyle bir örnek vermek gerekirse: Her adım attığımızda, vücut ağırlığımızın aşağı yukarı, 10 katı bir kuvveti yerden geri alırız. Bu ne demek? Eğer siz 80 kilo iseniz, her adım attığınızda 800-1000 kilo bir kuvveti yerden geri alırsınız. Bu ayak bileğimizden, diz eklemimizden ve kalça eklemimizden geçer. Bir de şöyle düşünelim: Bir insan bir yılda 5 milyon kez hareket yapar. Yani bu 5 milyon kez harekete eklemler nasıl dayanıyor? Düşündüğünüzde, yani yaradan bunu böyle yaratmış. Bozulmuyor normal şartlarda. Ama siz çok kullanır, kilo alır kullanır, devamlı merdiven iner çıkarsanız ve bunun yanı sıra adale gücünüz yeteri kadar kuvvetli olmaz ise bu eklemler bozulur. Başta da söylediğim gibi gelişimsel bozuklukların, anne karnındayken ortaya çıkan bozuklukların veya eksik gelişmenin uzun yıllar sonra bize yansıması böyle olur.

Eklem kireçlenmesi nden kasıt ise kıkırdak aşınır ve bu aşınma ile vücut ağırlığını taşıyacak yer bulamaz. Eklem içerisinde o zaman yeni yüzeyler oluşturmaya çalışır. Kemik, yeni yüzeyler oluşturmaya çalıştığı zaman röntgene baktığımızda, hastanın kalça ve diz filmi çekip baktığımızda, orada yeni kemikleri görürüz ve biz bunlara kireçlenme olmuş diye anlatıyoruz. Bunun ilk bulgusu nedir? Neler olur da hasta şikâyet eder? Tamam, kireçlenmiş olsun diyebiliriz. Ağrı… En önemli sebep ağrı… Dizde, kalçada, ayak bileğinde ağrı ortaya çıkar. Ama en çok bacaklarımızda tutulan yerler, dizler ve kalçalardır. Burada kıkırdak aşınması olduğu zaman, o normal halinde 8-10 katı kadar vücut ağırlığımızı taşıyan eklemimiz artık bunu dengeleyemez ve düzgün bir şekilde bu ağırlık eklem içerisinde geçmez. Bir yere birikir güç… Dolayısıyla ağırlık taşıyan alan azaldığı için eklemde kemik ağrısı ortaya çıkar. Sinovyal dokunun, yani eklem içerisindeki zarın oluşturduğu kimyasal değişiklikler sonucunda yanma tarzında dizde ya da kasık bölgesinde (kalça için söylüyorum), ağrılar ortaya çıkar. Bu böyle giderken, artık bir süre sonra gece ağrıları ortaya çıkmaya başlar. Buna da istirahat ağrısı diyoruz. Hastamız gündüz aktivitelerini yapar, “Doktor bey, gündüz geziyorum, dolaşıyorum, işimi yapıyorum, ama gece ağrım artıyor.”, demeye başlar. Bu biraz daha hastalığın ilerlediğini ve ileri bir safhaya geçtiğini gösterir. Bir süre sonra ağrı artık devamlı hal alır. Gündüz ağrır, gece ağrır, devamlı ağrır. Genellikle hastalar bize bu zaman gelir. “Artık ağrıya dayanamıyorum. Ne olacaksa olsun.”, diye gelir. İşte bu zaman, önceleri hareket açıklığında kısıtlılık normal, herhangi bir şey olmuyorken hastalarımız, “dizimi kıvıramıyorum, kalçamı çok hareket ettiremiyorum, çömelemiyorum, merdiven inip çıkamıyorum, namaz kılamıyorum.”, demeye bailar. Çünkü kısıtlılık olduğu için eklem hareketlerinde, artık “sandalyede oturmaya başlıyorum.”, demeye başlarlar. İşte bu safhada artık hastamızın ameliyata ihtiyacı vardır.

Bu ameliyat döneminde yapılacak (yapılması lazım). Bu söylediğim, artık işin sonuna gelmiş hastalarımız için, protez uygulamaları yapmak gerekir. Bu hastalarımızın birçoğu orta yaşın başı diye değerlendirdiğimiz dönemdedir. 65 yaşından sonraki dönemde, hastalarımıza protez yapma ihtiyacı ortaya çıkabilir. Ama bir de bunun bahsettiğim gibi erken dönemi var. Bu erken dönemde, yaşın genç olduğu 20-30-40-50 yaşlarda, bu hastalara düzeltme ameliyatları yapılabilir. Kalçaya, dize, kıkırdak aşınmasından dolayı kaybettiği normal yapısı vardı ya, işte bu yapıyı tekrar kazanabilmek için, -ki hiçbir zaman normali gibi olmaz-, tekrar ağırlık taşıyan yüzeyin düzgün bir şekilde ağırlığı taşıması ve ağırlığın bir bölgeye değil de eklemin tamamına yayılmasını sağlayacak düzeltici ameliyatlar yapılabilir. İşte bu düzeltici ameliyatlara biz, osteotomi diyoruz. Yani kemiği kesiyoruz, düzeltiyoruz ve tekrar kaynamasını bekliyoruz. İşte bunlar, kıkırdak aşınması başladığında, ağrı ilk ortaya çıktığı zaman yapılacak kurtarıcı ameliyatlardır. Bunlar yapıldığı zaman ister kalçada, ister dizde biraz evvel bahsettiğim gibi en az 10-15 yıl kadar bir süre kazanırız. İşte benim burada en önemli söyleyeceğim şey şu: Bu dönemi lütfen kaçırmayalım. Bu dönem hastalarımız için çok kıymetli bir zamandır. Yani ne demek istiyorum? Ağrılarımız ortaya çıktığında bir doktora müracaat edin. Size yol göstersinler. Düzeltici ameliyatlar yapılabilir. Çünkü protez ameliyatları yapılabilir. Çok büyük faydaları var. Çok iyi sonuçları var. Ama ondan önce yapılacak ameliyatları, o fırsatları, yani kendi kemiğimiz ile kendi eklemimiz ile hareket etme fırsatını bize veren bu osteotomi, düzeltici ameliyatlar dediğim ameliyatları uygulama şansını kaybetmeyelim. Bu önemli bir aşamadır, bu yapılırsa iyi olur.

Bunun dışında ne olabilir? Kalça çıkığı, doğumsal kalça çıkığı ameliyatları yapılabilir. Bunlar da bir eklem kireçlenmesi ve ağrı sebebi olabilir. Hastalarımızın kalça çıkığında belde, dizde, kalçada ağrının yanı sıra bu tür ağrılar olabilir. Bunların yaşına pek dikkat etmiyoruz. Hastada ağrı ortaya çıktığında, günlük yaşam aktivitelerini azalttığında, diğer osteoartitte de aynı şeyi yapıyoruz. O zaman kalça çıkığı gibi durumlarda yaşı çok önemsemiyoruz. Çok erken yaşta da yapmak iyi değil. 20-25 yaşından sonra bu hastalarda protez ameliyatları yapılabilir. Bunların da kendilerine göre teknik zorlukları var. Benim hastalarımızdan ricam, önemli uyarı: Lütfen araştırsınlar, baksınlar. Artık ortopedi branşlara ayrıldı. 7 tane alt branşımız var. Ben mesela aşağı yukarı 30 yıldır sadece artroplasti, yani eklem cerrahisi yapıyorum. Dolayısıyla diğer branşlar içerisinde omurga, el, travma cerrahisi ve bütün branşlar var. Çocuk ortopedi cerrahisi… Bunların hepsi ayrı ayrı branşlar olup, bizim ortopedi içerisinde farklı hekimler tarafından sürdürülüyor, yapılıyor. Benim uğraştığım eklem cerrahisi… O nedenle bu kireçlenmelerden bahsettim. Farklı ameliyatlar var uygulanan. Benim hastalarımızdan ricam, bu işi iyi yapan, iyi merkezlerde ve gerçekten bu işe gönül vermiş hekim arkadaşlarla buluşup, kendilerinin tedavilerini bu manada yaptırmaları. Çünkü bunların kendilerine has bir takım sorunları var. Bu ameliyatlar büyük ameliyatlardır. Çok iyi yapılması lazım ve takiplerinin çok iyi yapılması lazım. Hastalarımızın 4-5 ay, bir sene devamlı kontrol altında tutulması lazım, ki ortaya çıkacak sorunların çözümü anında olsun. İster düzeltici ameliyat, ister protez ameliyatı yapılsın. Her birini kim yapıyorsa, ne yapıyorsa, nerede yapıyorsa çok iyi yapması lazım. Bunlar çünkü hareket sistemi ile ilgili işlerdir. Bir örnek verecek olursak, genel cerrahi ameliyatını olduğunuz zaman yemeğinizi yersiniz, mideniz hareket eder, bağırsaklarınız çalışır ve bir süre sonra iyileştikten sonra büyük oranda sorun çıkmaz. Ama bizim ortopedi ameliyatlarda kırık ameliyatlarındaki gibi demiyorum. Benim uğraşı alanı içerisindeki artroplasti, yani eklem cerrahisi, yani protez ameliyatları, özellikle implantı yaptıktan sonra artık hastanın kullanım süresi başlamış oluyor. Bir protez ameliyatının, 30 yıl gidecek şekilde yapılması lazım. Hastayı ameliyat ettiğiniz günden itibaren, o günden düşmeye başlıyor. Onun için ne kadar iyi yaptınız, ne kadar düzgün yaptınız, 30 yılı yakalama şansınız o kadar yüksek oluyor. O nedenle kullanılan malzemeler, yapan doktorun bilgisi ve becerisi, yapılan yerin niteliği, ameliyathanesi, hastanenin kalitesi ve düzgünlüğü önemli. Ülkemizde bunu sağlayacak birçok yerler var. Hastalarımız kendilerine uygun hekimi ve yerleri bulup, bu ameliyatları olabilirler. Eklem cerrahisi son yıllarda çok gelişti ve çok ilerlemeler oldu. Bunları takip etmek lazım. Zaten hastalıkları veya bunların yapılma şekillerini internet ortamında gayet rahatlıkla bulup, inceleyebiliyor hastalarımız. Dolayısıyla bunlar, esas itibari ile eklem hastalıkları, günlük aktivitelerimiz ve yaşam kalitemizi etkileyecek en önemli sıkıntıları ortaya çıkaran hastalıklardır. Dolayısıyla eskisi gibi değil. Hastalarımız, “ben evde oturuyorum. Bekleyeyim. Ne olacaksa olsun.”, demiyor artık. Doğal olarak, “yapılacak bir şey varsa yapılsın. Ben de aktif olarak yaşayayım, gezeyim. Ben de ne kadar ömrüm varsa bitsin.”, diye bir mantık gelişiyor, ki doğrusu da budur. Benim anlatacaklarım özetle bu kadar. Hepinize sağlıklı ve iyi günler dilerim.

The post Eklem Kireçlenmesi Nedir? Bursaspor TV appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Merhabalar, günaydınlar dileyerek Olay Sağlık’tan bugün de sizlere merhabalar diliyoruz tekrardan. Bugün protez cerrahisi ve komplikasyonlarını işleyeceğiz. Konuğumuz Medicabil’den Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen, bizlerle birlikte olacak. Kendisi ortopedi ve travmatoloji cerrahi alanında uzmanlık yapmış. Sayın Bilgen, yayınımıza hoş geldiniz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Hoş bulduk. İyi seneler diliyorum. Sizlere ve seyircilerimize

Yeliz Cengiz (Sunucu): Nasılsınız?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Teşekkür ederim.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Protez cerrahisi dedik ama tanımlamasından gidersek, protez cerrahisi nedir? Kimlere uygulanır?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Daha önceki programlarımızda bu konuyu işlemiştik ama daha çok yürümesi sıkıntı olan, kalçasında dizinde ağrısı olan ve günlük yaşam aktiviteleri azalmış hastalara suni eklem yapılması işlemine protez cerrahisi diyoruz. Hastanın ya da insanın vücudunun içerisine konulan eklem yerine hareket edebilen bir cihaz, bunu yerleştiriyoruz ve günlük yaşamını daha kaliteli hale getirmeye çalışıyoruz. Daha önce konuşmuştuk bunları ama burada sanki hep iyi tarafları anlatıldı. Ne güzel bir şey protezi yapalım insanlar yürüsün günlük yaşamları iyileşsin, ağrıları geçsin. Fakat tabi bunun sorunları da var. Belki bunlardan biraz bahsetmek gerekebilir. Protez cerrahisine gidecek, ameliyat olacak hastanın bilinçlenmesi adına ya da yakınlarının bu konuda bilgi sahibi olmaları adına önemlidir. Çünkü bu işin başarılı olmasında çok ciddi bir etken bilinçli olmak, nerede ameliyat olacağız? Nasıl ameliyat olacağız? Bununla ilgili sorunlar var mı? Ameliyat olacak insanla ilgili kendi vücudunda ne gibi sorunlarımız var? Bunların hepsinin bilinmesi lazım. Ben biraz bunlardan bahsedersek daha iyi olur diye düşündüm.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Öncelikle tanımlamasından gitmek istiyorum. Modern tıbbın bize kazandırdıklarıyla protez cerrahisinde getirmiş olduğu yeniliklere de değinelim. Örneğin hastanenizde ne gibi yenilikleri uyguluyorsunuz? Bu cerrahi yöntemi hangi hastalara uygulanmakta sıklıkla?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şimdi daha çok bu eklemleri bozulmuş hastalarda öncelikle ve burada yaş sınırı yok. Bu sınır yok derken çocukluk çağında da uygulanır ama onların özel protezleri var. Bizim burada konuşacağımız genç, orta yaş ve ileri yaş hastalarda eklemler içerisine yapılacak, eklemin kendisinin değiştirilmesi ile ilgili bir işlem. Bu, günlük yaşamları sıkıntıya girmiş insanlar için uygulandığında gerçekten 20. yüzyılın bypass ameliyatından daha çok fayda sağlayan bir ameliyat olduğu ABD’de yapılan bir araştırma sonucu ortaya çıkmıştır. Hasta adına fayda sağlayan bir ameliyat, ben 25 yıldır bu iş ile uğraşıyorum. Ortopedi ve Travmatoloji alanı içerisinde bizim üniversitede bütün branşlarına yıllar önce ayrıldık. Bizim hocalarımız daha önceki programlarda bahsettik. Bizi ayırdı ve herkesin kendi branşı var dedi. Uzun yıllar protez cerrahisi ve diğer bir tanım ile artroplasti cerrahisi ile uğraşıyorum. Buradaki hastaların seçimi oldukça önemlidir. Kime nasıl bir ameliyat yapacağınız ve bundan ne kadar fayda sağlayacağını az çok ameliyat öncesinde bilmeniz ve bunu hastaya anlatmanız gerekir. Ağrısı olan, yürüme zorluğu olan, günlük aktivitelerini yapamayan bu tür hastalara yaşı da uygunsa beklemeden ameliyat yapılabilir. Fakat bu şu demek değil, hastanın birazcık ağrısı oldu hemen gel sana bir ameliyat yapalım değil. Hastanın klinik, radyolojik bulguları, günlük yaşam aktiviteleri bunlar hepsinin bu ameliyat olabilme sınırları içerisinde olması gerekir. Şununla karışmasın, eklem, kalça, diz ağrısı olabilir, protez cerrahisi en son iştir. Geri dönüşü olmayan bir ameliyattır. Bu söylediğim çok önemlidir. Bir diz için söyleyeyim; menüsküs, düzeltme, başka bir takım cerrahi yöntem yapılabilir. Ama en sonunda her şey yapılmış, bitmiş ondan sonra protez cerrahisi yapılabilir. Yani bir önceki aşama yapılacak hastaya tutup hadi gel sana protez ameliyatı yapalım demek yanlış bir uygulamadır. Bunu da hastaya anlatmak lazım.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Sayın Bilgen, sizin de söylediğiniz gibi sosyal hayatı olumsuz etkileyen bir rahatsızlıkla karşı karşıyayız. Geçtiğimiz programdan da Olay sağlık izleyicileri de mutlaka hatırlayacaktır. Biz sizinle kalça çıkığına da değinmiştik. Bu konuyu geniş kapsamlı ele almıştık. Dilerseniz bu doğumsal kalça çıkığında da görülen protez cerrahisi uygulanmakta mıdır? Yaş skalası olmadığını söylemiştiniz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yaş şöyle bu protez cerrahisi uygulanacak hastalarda yaş nerede en çok önemli oluyor. 25, 23, 30 yaşında bir hasta geliyor. Şikâyetim var diyor. Biraz irdeliyorsunuz. Bazen psikolojik sıkıntılar da olabilir. Psikolojikten kastım, hasta aksayarak yürümek istemiyor kalça çıkığında ben toplum içerisinde hoşuma gitmiyor diyor. Mutsuz bir hasta ile karşı karşıya kalıyorsunuz ve o zaman çok iyi düşünmeniz lazım. Ben bu işi ne kadar iyi yapıyorum hekim olarak diye düşünmeniz lazım. Bu çok önemli, ben bu işi ne kadar iyi yapıyorum diye öz eleştirinizi yapmanız lazım. Bu çok iyi yapıyorum demek hata yapmayacağım ve yanlış olmayacak demek anlamına gelmesin. Kesinlikle değil. Burada hastaya durumu çok iyi anlatmak lazım. Ama ağrıyı oluşturan unsurları siz muayene sırasında tespit ederseniz, hastanın hareketleri kısıtlı, muayene sırasında ağrıları oluyor, radyolojik olarak röntgeninde ağrıyı oluşturan unsurları görüyorsunuz, kıkırdak azalmasını, orada oluşan kireçlenmeleri ve deformiteleri görüyorsunuz ve bunların varlığı söz konusu ise ve hasta da size söylüyorsa yapacak bir şey yok. Ağrısı var ameliyat yapmak lazımdır. Kalça çıkığında sadece kalça bölgesindeki ağrının oluşturacağı sıkıntı veya ileride oluşturacağı sıkıntı göz önüne alınarak ameliyat etmek yetmez. Bunun yanı sıra kalça eklemi, insanın belini ve diz eklemini de çok yakından etkileyebilir. Buradaki eklemlerin, beldeki ve dizdeki eklemelerin bozulmasına sebep olarak ileriki yaşamında ağrılara sebep olacaktır. Ameliyatı erken yapmanın bir nedeni de budur. Bu ameliyatları uygun hastalara, zamanında yapmanın faydaları budur. Bir, kalça çıkığı bir hastayı ameliyat yaptığınız zaman mümkün olduğunca düzgün yürümesini sağlayacaksınız. İki, belinde ve dizinde oluşacak ileriye yönelik bozuklukların gelişmesini engelleyeceksiniz. Bunları hastaya çok iyi anlatmak lazım, bunlar çok önemli şeylerdir. Burada genel olarak bakacak olursak yani diz ve kalça protezi yapılacak hastalara, hastanın ameliyat öncesi değerlendirilmesi, yani bu hasta kimdir? Bizim karşımıza geldi ama ne gibi sorunları var ek bir hastalığı var mı? Kaç yaşında? Ek hastalık değerlendirilirken, kalp, diyabetik olabilir, romatizmal bir hasta olabilir ya da sistemik lupusu olabilir. Bunların çok iyi değerlendirilmesi lazım. Neden değerlendirilmesi lazım? Örneğin diyabetik hastaya siz protez ameliyatı yapacaksınız. Örneğin diz ameliyatı yapacaksınız, bunun damarları nasıl? Hastanın yaşına göre bozukluklar değişebilir elbette. Mesela 3-5 yıllık diyabet hastalığı olan biri ile 30 yıldır diyabet olan hastanın sorunları, vücudunda oluşacak sıkıntılar ve bu hastalığın yapmış olduğu bozukluklar farklı olacaktır. Biz de hekim olarak bunu ameliyat edeceksek eğer, bunun bilincinde olmamız lazım ve hastaya bunu anlatmamız lazım. Örneğin, bir hastada film çektiğiniz zaman diz filmi, orada onun arterlerinin, yani atardamarlarının kireçlenmiş olduğunu görebilirsiniz. Şimdi siz bu hastayı alıp ta biz genelde turnike kullanarak yapıyoruz. Son 10-15 yıldır turnike kullanılmadan yapılıyor. Yani hastanın bacağına bir manşon sarıyoruz ve dolaşım olmasın orada ameliyat sırasınca rahat ve temiz, kansız ortamda ameliyat yapılsın istiyoruz. Başka yöntemler de gelişti anestezide, mesela hipotansip anestezi dediğimiz, anestezinin en aza indirilerek ameliyat sırasında yapılması ile kansız bir ortam sağlanıyor. Sonuç olarak diyabetik bir hastada (şeker hastalığı olan birinde), eğer bu durumu dikkate almadan yaklaşırsanız, ortaya çıkacak sorunlarla mücadele etmesini de bilemezsiniz. Onun için hastaya bunu anlatmak lazım. Örnek olarak, sertleşmiş bir damara manşonu sıkarsanız, damarı bir yerinden sıkıntıya uğratırsınız. Ameliyatta sorun yaşayabilirsiniz. Oranı çok azdır; ama başımıza gelebilir, dikkat edilmelidir. Şeker hatalarında, dokular bozulduğu için, hastalık damarları etkilediği için enfeksiyon oranı yüksek olur. Normal romatizmal bir hastalıkta, normal osteoartrit, yani bizim kireçlenme ile ilgili bir hastalığı olan kişi ile kıyasladığınızda dört beş katı oranda enfeksiyon gelişme riski vardır. Bu riski hastaya anlatmanız lazım, anlatmadığınız takdirde olmaz.  Hasta da başına ne geleceğini bilmelidir.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Efendim müsaadenizle geçtiğimiz aylarda bize konuk olduğunuzda bir izleyicimizin maili vardı. Ancak süremiz yetmediği için o soruyu yöneltememiştim. Konumuz ile de alakalı olduğunu düşünüyorum. Adnan Sönmez ablası için soru yöneltmiş bize; “Ablam bir buçuk yaşında çift kalça çıkığı tedavisi oldu ve tamamen iyileşti. Şu an hamile ona normal doğum mu? Sezaryen yöntemle mi doğum yapmasını önerirsiniz?”

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bir buçuk yaşındayken yapılan tedavi yönteminin büyük ihtimalle pelvisin çıkışını bozmayacak şekilde ameliyat yapılmıştır. Tabi bir röntgeni görülse veya çocukluk döneminde o süreçte yapılan bir röntgeni görülse kalça filmi, oradan bunu rahatlıkla doğumun nasıl yapılacağı konusunda bilgi verilebilir. Bazı ameliyatlar var; kalça çıkığında çocukluk döneminde yapılan, pelvisin çıkışını daraltan ameliyatlar. Eğer iki tarafına birden yapıldıysa daralmıştır. Doğal olarak normal doğumu yapmasında sıkıntı olabilir. O zaman sezaryen önerilir. Ama pelvis çıkışını daraltamamış ise normal doğumunu yapabilir. Bunun da röntgen filmini görmek lazım, öbür türlü bir şey söylemek yanlış olur.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Teşekkürler, umarım izleyicimizi aydınlatmışızdır. Peki efendim. Bu hasta profillilerine göre tedavi yöntemlerine değineceğiz. Dilerseniz biraz da eklem kireçlenmesine bağlı olarak uygulanan protez cerrahisinden bahsedelim.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şimdi burada tabi bu, şöyle söylemek lazım; romatoid artit, diyabet hastalar bunlarda oluşacak sorunlar hastanın kendisine spesifik sorunlar, yani özel. Genel olarak baktığımızda hastanın şişmanlığı, sigara içmesi de birer sorundur. Genel olarak kireçlenmesi olan hastalarda yapılacak tedavide bunun için hastaların ameliyat öncesinde iyi hazırlanmaları lazımdır. Genel olarak enfeksiyon riski, damar tıkanıklığı, hastalara hep böyle söylenir. Damarınız tıkanabilir, ameliyattan sonra sorun yaşayabiliriz. Öncelikle enfeksiyondan bahsedelim. Burada hastanın kendisine ait bir takım faktörler vardır. Burada vücudunun herhangi bir yerinde enfeksiyon odağı varsa hastamızın; ne gibi? Dişinde bir şey olabilir, kadın hastalıklarından ya da idrar yolu enfeksiyonu olabilir veya ayağında tırnak batması olabilir. Bu da enfekte bir ortam yaratabilir. Bu hastaların sorgulanıp, ameliyattan önce enfeksiyon odağı olup olmadığı mutlaka tespit edilmesi gerekebilir. Hastaların bazıları bilinçli bir şekilde geliyor bize ve “benim dişimde enfeksiyon var. Önce bunu mu halletsem?” diyor. İnsanın hoşuna gidiyor. Bilinçli hasta konuştuğu zaman. Enfeksiyon oranı dünyada nedir dediğimizde, bütün herkes bununla uğraşıyor. Mücadele bu. Enfeksiyon oranını aşağıya indirmek, yani yüzde 0’a çekebilirsek ne güzel. Ama bu bazen mümkün olmuyor. Dünyada bazı merkezlerde artık bunları yıllık verilmeye başlandı. Bu yıl enfeksiyonum yok. Önümüzdeki yıl var. Toplamını verdiğiniz zaman mutlaka bir şeyler çıkıyor. Büyük merkezlerde bu oran 0’a kadar inebiliyor. Ama normal şartlarda kitabi olarak baktığımızda, yüzde 1 ila 2, bazı merkezlerde 3’tür. Kabul edilebilecek sınır budur. Yani 100 tane ameliyat yaptığınızda 3 tanesi. Daha fazlası enfekte olduğu zaman sorun var demektir. Ne gibi sorun var? Ya hastayı iyi hazırlamıyorsunuz ya da cerrahinizdeki uzamalar veya çevresel faktörlerde sıkıntı vardır. Ne gibi? Ameliyathane şartlarınız iyi değildir. Hastayı ameliyathanede iyi hazırlamamışsınızdır. Sterilizasyonunuzda sorun vardır. Bunların hepsini göz önüne alıp bakmak lazım. Bazen benim vücudum protezi kabul etmiyormuş deniliyor. Vücudun protezi kabul etmemesi gibi bir olay çok az bir şeydir. Metal alerjisi olabilir ancak. Ama enfeksiyon varsa, sebepleri sırasıyla hastaya ait faktörler, hastayla ilgili sıkıntılar, yapılan cerrahi ile ilgili sıkıntılar ve çevresel faktörler, yani ameliyathane şartlarıdır. Ne yapıyoruz? Nasıl bir işlem uyguluyoruz? Aletlerimiz steril mi? Bunların hepsi bununla ilgilidir. Ameliyathanede protez cerrahisinde hava akımı düzgün olan, yani laminer air flow denilen hava akımının düzgün olduğu ameliyathanelerde bunların yapılması lazım. Yoksa ameliyattan sonra “ben hastaya antibiyotik veririm, bununla enfeksiyon olmaz” ve “benim enfeksiyon oranım düşük” demek standart bir uygulama değildir.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Bu söylediğiniz de çok önemli. Yani uygun hastane koşulları ve başarılı eller tarafından bu ameliyatlar gerçekleşmesi ve sonrasında bu geri dönüşü olmayan bir operasyon olduğuna da değinmiştiniz. Sayın Bilgen, ülkemizdeki bu protez cerrahisi uygulamasını yöntemi nasıl buluyorsunuz? Avrupa’ya baktığımız zaman.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Zor soru soruyorsunuz. Neresinden baksanız… Ülkemiz öyle bir yer ki, biri de var onu da var. Yani ortada buluşmak o kadar zor ki. Ne oluyor? Kimse yanlış anlamasın ama bunun yapılacağı yerler önemli yerler olmalı. Bunun Sağlık Bakanlığı’nın ortaya koyduğu uygulamalar çok güzel. Bu bizi ileriye götürecek bir uygulamadır. Özellikle özel hastanelerde. Tabi özel hastanelerin bu konuda titizlikle incelenmeleri çok güzel. Ama devlet hastaneleri de var. Özel hastaneler bu işi yaparken ben sadece kendi branşım ile ilgili kısmını söylüyorum. Artroplasti ve protez cerrahisi ile ilgili kısmını söylüyorum. Devlet hastanesinde ya da başka bir yerde bu yapılırken başka bir hastanede olmaz. Böyle bir şey yok. Hepsinin iyi olması lazım. Çabamız hepsinin iyileştirmek olmalıdır. Yani kimseye “siz iyi ameliyat yaparsınız ya da kötü ameliyat yaparsınız” demek gibi bir lüksümüz yok. Herkesin kendi el becerisi ve kendi eğitimi, bu konuda kimseyi eleştiremeyiz. Ama çevresel faktörleri iyileştirmek hepimizin görevidir. Kimin görevidir? Bu işi yapacak hekimin görevidir. Burada bu şartları sağlarsanız bu ameliyatları yaparım demek lazım. Yoksa kim olursa olsun hasta bizim hastamız sonuçta. Bir defa olmaz, iki defa olmaz, beş defa olmaz, on defa olmaz. Ama bir tane olduğu zaman o hasta için bu yüzde 100 demektir artık. Onun için bu sorumlulukla hareket etmemiz gerekiyor. Bu her ortamda tartışılabilecek şeyler. Ben bunları söylerken sakın yanlış anlamayın, kendini bir şey sanıyor anlatıyor değil, bunlar gerçeklerdir.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Estağfurullah, doğruları söylüyorsunuz sayın Bilgen. Müsaadenizle bir telefonumuz var. Bursa’dan Murat Akbulut hattımızda.

Murat Akbulut (Seyirci): İki defa menüsküs ameliyatı geçirdim. Ağrılarım 6-7 ay geçiyor ve sonra yeniden ağrı olmaya başlıyor. Acaba sebebi nedir?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Menüsküs ameliyatı geçirdiniz. Acaba menüsküsünüzde ne vardı? Kaç yaşınızdasınız Murat Bey?

Murat Akbulut (Seyirci): 36 yaşındayım.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yaşınız bu iş için uygun bir yaş. Baktığımızda 50 yaşında olsanız, niye yapıldığı sorgusu aklımıza gelebilir. Burada menüsküs ameliyatında bilmiyorum doktorunuz ne dedi size? Bir parça dikildi mi? Çıkartıldı mı? Bunlara bakıldı mı? En önemlileri bunlar. Yapılan tedavinin uygun olduğunu düşünürsek, benim en çok karşılaştığım bu tür uygulamalardan sonra hastalarımızda ağrı olma sebebi yetersiz egzersizdir. Yani sizin dizinize yapılan. Dizinize yapıldı değil mi?

Murat Akbulut (Seyirci): Kamera ile yapıldı. Kapalı ameliyat yapıldı.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Kapalı ameliyat yapıldı dizinize. Çünkü bazen kalçaya da yapılıyor ve orada da menüsküse benzer dokular var. Ona da menüsküs deniliyor. Onun için dedim size. Dolayısıyla egzersiz azlığı, yani adalelerin kuvvetlendirilmesindeki yetersizlik. Çünkü ameliyat yapıldıktan sonra oradaki patolojinin, bozukluğun ortadan kaldırılması bu tür tedaviler için yeterli olmuyor. Bunun için tamamlanmasındaki en önemli faktör, egzersizlerin yeteri kadar yapılmasıdır. Bilmiyorum doktor arkadaşımız bu konuda size bilgi verdi mi? Fizik tedaviye gönderdi mi? Bunlar yapıldı mı? Bazen hekim söyler ama hastalar yapmaz. Belki siz yapmadınız. Bunları lütfen bir gözden geçirin. Egzersizlerinize bir bakın. Doktorunuzla bir daha görüşün. Şikayetlerinizin azalmadığı konusunda umarım size yardımcı olacaktır.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Teşekkür ediyoruz ve Murat Bey’e de geçmiş olsun dileklerimizi iletiyoruz. Peki sayın Bilgen. Biz protez cerrahisinde hastaların ön hazırlık aşamasından yeterince bahsettiğimizi düşünüyorum. Hasta profilleri başlıkları altında bu cerrahi yöntemleri nasıl uygulamaktadır? İzleyicilerimiz de takdir edersiniz ki merak ediyorlardır. Geçtiğimiz programda kemik tümörlerinden bahsettik. Onların temizlenmesinde ben size bir soru yöneltmiştim. Bir uzvun kesilmesi gerekiyor mu? Daha sonrasında bu protez uygulaması nedir? Biz protez cerrahisi denildiğinde neyi anlamalıyız?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Programın başında da söylediğim gibi protez cerrahisi bir eklem için yapılacak en son iştir. Ondan sonra işlemin geri dönüşü yoktur. Suni eklem, metal plastik veya seramiklerin birbirleriyle ikili oluşturarak yaptıkları hareketlerdir. Diz için söyleyeyim. Dizi açıyorsunuz. Buradaki bozulmuş kıkırdakları kemiğe kadar kesiyorsunuz. Bunun özel kesi aletleri var. Onlarla kestikten sonra, kaç numara protez kullanacaksanız? Ayakkabı numarası gibi aynı. Kaç numara kullanacaksanız? Onu ameliyat öncesinde belirleyip, ameliyat öncesinde de belirliyorsunuz. O ölçüye göre kesi yapıyorsunuz ve sonra protezi yerleştiriyorsunuz. Ondan sonra burada en önemli iş, bunların uygun ve yeteri kadar kabul edilebilir sınırlarda düzgün yerleştirilmesidir. Bu işi yaptıktan sonra, normal dışarıda muayene ediyor gibi dizi muayene ediyoruz. Her şey yolundaysa kapatıyorsunuz. Aynı şeyler kalça için geçerli. Kalça için de bazen küçük ya da büyük açılır, hastaya göre bu değişir. Hastanın kilosuna, boy uzunluğuna göre değişir. Burada da yine aynı şekilde kalça için biraz daha fazla eklem hareketi yaptığımız yerin bir kısmını kesiyorsunuz, oraya protez bir kemiğin içerisine yerleştiriyorsunuz. Çanak dediğimiz kısma da bir protez yerleştiriyorsunuz. Bu şekilde bunların ameliyat sırasında iyi muayene ederek sorunsuz bir şekilde yerleştirdiğinizden emin olduktan sonra yarayı kapatıyorsunuz. Peki, burada örneğin kalçada ne olabilir? Yerleştirdiniz ya da yerleştiremediniz veya başka bir şey oldu. Kalçada en önemli sorunlardan birisi, ameliyattan sonra çıkık olmasıdır. Bu orana baktığınızda yine aynı enfeksiyonda olduğu gibi yüzde 1 ila 3 oranında değişir. Çıkık, biraz tehlikeli bir şeydir. Çünkü yaptığınız işlemin bozulması anlamına geliyor. Tekrar yerine koyabilirsiniz kalçayı. Yani redükte edebilirsiniz. Ama hep aklınızda soru işareti olarak kalır. Acaba bir daha çıkacak mı? Nerede yanlış var? Hasta yanlış bir şey mi yaptı? Ben bunu yanlış mı yerleştirdim? Devamlı olarak bu soru aklınızda kalır. Kalçada çıkık dizden daha fazla görülür. Bu da çok uygun ve iyi şartlarda yerleştirilmesi lazım protezin.

Yeliz Cengiz (Sunucu): Sayın Bilgen, bir telefonumuz var. İstanbul’dan Cevriye Sönmez hattımızda.

Cevriye Sönmez (Seyirci): Benim hocamıza bir sorum var. Eşime diz protezi takılması lazım. Fakat damar tıkanması var ve şeker hastası. Damar doktorları diyor ki ameliyat olamaz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şimdi ne yapalım diyorsunuz değil mi? Beyefendi kaç yaşında?

Cevriye Sönmez (Seyirci): 76 yaşında, zor yürüyor ve dengesini kaybedip düşüyor.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Peki, dengesini kaybedip düşmesinin sebebi dizindeki bozukluktan diye mi söylediler? Yoksa beyin damarlarında da sıkıntı var, bacağına giden kanda azlık var, ondan dolayı mı oluyor? Onu ayırt edebildiler mi? Söylediler mi?

Cevriye Sönmez (Seyirci): Beyin damarlarında da sıkıntı var. Fakat yürüyemediği için de düşüyor. Oturduğu yerden zor kalkıyor.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: O kadar zor bir durumla karşı karşıyayız ki çünkü turnike kullanamadan ve bacağı sıkıştırmadan kansız bir ortamda da ameliyat yapılabilir. Ama şimdi bizim anesteziyoloji cemiyetinin oluşturduğu bir skala var. Beş gruba ayrılır bu. Hastamız ortada 3 ya da 2’de yapılabilir. Ama 3 ya da 4 grubuna giriyorsa çok dikkatli olmak lazım. Yapılmasına karar verilirse çok kısa sürede yapmak lazım. Gerçekten yanlış anlamayın ama bu işi tecrübeli olan, yeni başlayan ya da uzun yıllardır yapan hekimlerin her birisinin yapma hızları farklı olabilir. Onun için bu işle uğraşmış bir hekim bulmanızda fayda var. Bunların size önerdiği yolda gitmenizde fayda var. Bu ameliyat için olmaz diyen kardiyovasküler cerrahların ya da dahiliye uzmanlarının sözünü dinlemekte fayda var. Bazen ameliyatı yaparsanız sorun çıkar. Bir damar tıkanıklığı var diyorsunuz. trombüs varsa, bu trombüs ameliyat sırasındaki hareketlerle toplar damarda bir trombüs varsa oradan kopup gidip akciğere yerleşebilir ve Allah korusun hastamızı iki üç dakika içerisinde kaybedebiliriz. Bunlar çok önemli. Onun için kararı sizi ameliyat yapacak hekimlerin sözlerini dinleyerek karar verin. Sonuçta belki karar verme işi size kalacak, “yapalım mı? Yapmayalım mı?” diye?

The post Olay Sağlık Programı (Protez Cerrahisi) 1’inci Bölüm appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Kanal 16’dasınız. Hayata Dair başladı değerli izleyenler. Evet, bugün yine yaşamın içinden iş ve aile hayatı ile örnek Bursa’ya mühim değerler katan, çalışkan, mücadeleci, özellikle sağlık alanında, ortopedi ve travmatolojide duayen diyebileceğimiz, gerçekten de çok değerli bir ismi ağırlıyorum. Hayata Dair ’de, Özel Medicabil Hastanesi Yönetim Kurulu Başkanı Ortopedi Uzmanı Prof.Dr. Ömer Faruk Bilgen konuğum. Ömer Bey hoş geldiniz yayınıma. Gerçekten çok yoğunsunuz. Dakikanız çok kıymetli, ama zaman ayırdınız. Çok teşekkürler hocam.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ben teşekkür ederim davetiniz için, sağ olun.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Yoğunluğunuz malum. Bu arada hastane yatırımlarınız da devam ediyor. Ankara yolundaki tıp merkezinin prosedürlerinin sürdüğünü biliyorum. Orası da bir hastane olacak ama Hayata Dair’de baştan sizin kişisel özelliklerinizden seyircilerimiz de bilgi sahibi olsunlar. Örnek bir kimliksiniz. Önce kendinizi siz anlatırsanız, Ömer Faruk Bilgen ile ilgili neler söylemek istersiniz? Dinlemek istiyorum. Sonra detaylara geçelim.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Normal bir insan sonuç itibariyle.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Çok mütevazı bir insan.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çalışmaya biraz hevesli, işini düzgün ve iyi yapmak isteyen bir yapıda, aileden de böyle gördüm. Çocukluğumuzun geçtiği bir dönemde, şöyle bir şey söylersem yerinde olur. Lise bitip üniversite sınavlarına girdiğimiz zaman, o zaman tercih yöntemi vardı. 18 tane tercih yapılıyordu ben 18 tanesine de tıp fakültesi yazmıştım. Tıp fakültesi olacaktı hedef, 10 yaşında karar vermiştim doktor olayım diye. O yıllarda heves oluyor ister istemez. Nedense işte kısmet oldu ve tıp fakültesine girdim ve sonrasında bitti. Okula girip kayıt yaptırdığımda da o zaman karar vermiştim öğretim üyesi olmak. O zaman tabi çok bilmiyorsunuz detayı ama liseden çıkıp gelmişsiniz genç bir insan sonuç itibariyle. Kaydımı yaptırdıktan sonra fakülteden çıkarken bir hesap ettim kendime göre ben 38 yaşında, 40 yaşında profesör olacağım ona göre haberiniz olsun binaya dönüp konuşmuştum.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Bu cümlelerden sonra şu anki gençliğin yansıttığı tabloya çok üzülüyorum hocam. Örnek olmalı gerçekten de; hedefleri çok önceden koyuyormuşsunuz. Biz daha farklı baktık.  Ne yazık ki gençlerin hedefleri yok, amaçları yok.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: İnsanların hedeflerini şaşırtacak birçok olay var şu gün. Bizim zamanımızda belki bu şeyler yoktu. Dolayısıyla iş biraz daha kolaydı. Düşündüğünüzde sonuçta insanız. Hatalarımız oluyor. Kayabiliyoruz. Düşüncelerimiz değişiyor. Dolayısıyla gençleri de bizim yönetmemiz lazım. Onlara sunmamız lazım. Tercihlerini çoğaltıp, iyilerini anlatmak lazım ki içinden kendilerine uygunlarını seçsinler.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Dikkatlerini çok farklı noktalara çekmemek ve geniş bir yelpazede onları olumlu hedeflere yöneltmek için…

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Gençlerin çok iyileri de var. Ben üniversitede çalışırken tıp fakültesini bitirip bizimle ihtisas yapan arkadaşlarımız uzman oldular. Gerçekten bir fedakârlık gerektiriyor bu işi yapmak.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Yıllarınız okuyarak geçiyor hocam.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Üç günde bir nöbet, hastanede kalıyorsunuz. Beş yıl boyunca böyle bir eğitim sürecinden geçiyorsunuz. Neredeyse alışkanlıklarınız ve kişiliğiniz de böyle hafif bir değişikliğe uğratılıyor. Kesinlikle o olmazsa, zaten bu kadar hekimin gönüllü olarak çalışmasını sağlayamazsınız. Oralarda eğitim ve yine iletişim her zaman olduğu gibi çok önemlidir.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Özel yaşamınızdan çok ödün vererek çalışıyor doktorlarımız. Türkiye aslında bu anlamda iyi noktada değil mi?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Gerçekten bilim üretmek başka bir şey, hastaların tedavilerini ya da bu tedavi yöntemlerinin sizin elinizde veya hastanelerinizde uygulanması başka bir şey. Bizim son yıllarda hem bilim üretmeye katkımız, dünya literatürüne katkımız arttı; hem de tedavi yöntemleri uygulanmasındaki iyiliğimiz, sıklığımız, alternatifleri kullanma kabiliyetimiz arttı. Dolayısıyla tıp ve sağlık alanında oldukça iyi bir yerdeyiz. Bütün branşlar için bunu söylüyorum. Ben ortopedi uzmanıyım. Ortopedi alanında değil, bütün branşlar için bunu herkes gönül rahatlığı ile söyleyip kabul edilebilir.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Şükürler olsun ki hekimlerimiz güvenilir.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yani bunda birçok faktör var. Bu işlerin yapılması, üniversitelerin açılması, sayılarının çoğalması bir yere kabul edilebilir. Her şey zamanla ilerliyor, gelişiyor. Bunları takip etmek bizlerin görevidir.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Üniversite yaşamınız noktalandı ve sonraki mesleki yaşamınızı merak ediyorum, MEDICABIL’e gelene kadar. Tabi Uludağ Üniversitesi’nde çok uzun zaman dilimi bölüm başkanlığı yaptınız. Neler söylemek istersiniz?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çok kısa söyleyecek olursam: Ben Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunuyum. O okulda okumuş olmak, oradaki değerli kıymetli hocalarımızdan bu işlerin bir kısmını öğrenmiş olmak, işin temeli aslına bakarsanız. Çok önemli, büyük bir fakülte ve büyük bir kuruluştur. Sonra Sinop’ta mecburi hizmetimi ve İzmir’de askerliğimi yaptım. Samsun’da, Ondokuz Mayıs Üniversitesi’nde ihtisasa başladım. Ardından Bursa’ya geldim ve Bursa’da devam ettim. İhtisasımı Uludağ Üniversitesi’nde aldım. Süreç böyle ilerledi ve ardından öğretim üyeliği için müracaat ettim. Benim hocam, Sayın Prof. Dr. Öner Gedikoğlu’dur. Sağ olsun, bizim üzerimizde emeği çoktur. Bu gerçekten önemlidir. Bizim iyi yetişmemiz diyelim… Çünkü bizim hiçbir zaman kötü olmamızı istemez ve hep öğretmek isterdi. Ondan çok şey öğrendik. Allah razı olsun. Burada tıp fakültesine girdikten sonra, öğretim üyesi olarak süreç devam etti ve ardından profesörlüğe kadar devam etti. Kısmet, memnunuz, gayet güzel oldu.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Hedef koymuşsunuz. 10 yaşında tıp alanında doktor olacağım deyip, lise sonrasında, okul kazandıktan sonra da, sürecin profesörlüğe kadar gidecek deyip, hedefini koyan, gerçekleştirebilen, gerçekten değerli bir insan, Ömer Faruk Bilgen… Örnek aldığınız hocanızdan söz ettiniz. Ama mesleki anlamda kimlik var mıdır? Özellikle takip ettiğiniz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Elbette var. Söylediğim gibi hocamızın dışında ben 1993 yılında Amerika’ya gittim. Tam 30 yıl oldu; artroplasti ve eklem cerrahisi ile uğraşıyorum. Bu alandaki tecrübem, -asistanlığım dışında, 30 seneyi aştı. Bu süre içerisinde, yüzde 90’ın üzerinde artroplasti, yani eklem ve protez cerrahisi ile uğraştım. Aşağı yukarı şimdiye kadar ameliyat ettiğimiz hasta sayısı 7-8 bine ulaşmıştır sanıyorum. Çünkü üniversitedeyken daha az ameliyat yapabiliyorsunuz. Özel sektöre geçtikten sonra bu sayı biraz daha artabiliyor. Dolayısıyla böyle bir mücadelenin içerisindeyiz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): İyi ki Bursa’dasınız. İyi ki varsınız. Gerçekten duayen bir isim Ortopedi ve Travmatoloji’den Ömer Faruk Bilgen. Özel Medicabil Hastanesi’nde gelinen o hedefi nasıl koydunuz? Özel Medicabil Hastanesi fikri sizde nasıl oluştu ve o süreç sizde nasıl gelişti? Açılışı ve bugüne geldiğimiz noktada, hastane ile ilgili söyleyeceklerinizi dinlemek istiyorum hocam.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Özel sağlık sektörü, benim karar verdiğim dönemde biraz başlamıştı artık. Özel hastanelerde, özel sağlık yöntemi ile artık tedavi edilebilir bir durum ortaya çıkmıştı. (Yeni sağlık politikası ile) Ben de bu dönemde, şu şekilde karar verdim: Biraz daha çok hasta görmek, ihtiyacı olan insanlara daha faydalı olabilmek… Aşağı yukarı üniversite hastanesindeyken, 150 civarında yıllık ameliyat sayımız vardı. Ama burada, özel sektörde, aşağı yukarı bu sayı yıllık 600’ü bulabiliyor. Şimdi kaç katı daha fazla çalışıyorsunuz? Daha çok üretiyorsunuz. Daha çok bilimsel yazı üretiyorsunuz. Daha çok konuşma imkânınız oluyor. Toplantılarda bilgi ve becerilerinizi paylaşma imkânı buluyorsunuz. Biraz daha yoğun tabi üniversite hastanelerine göre. Yoğunluk da çalışma ile ilgili. Bu hastaneyi kurarken biz 150 yıllık bir hedef koyduk.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): 150 yıl neden hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Birkaç kuşak bu işten faydalanmalı ve görmeli. Çünkü temelleri sağlam olmalı yaptığınız işin ve sağlık alanında da gerçekten bu bir hedef. Olur ya da olmaz bilmiyoruz. Ama bir niyet meselesi tabi. Önce niyet etmek gerekir.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Niyet güzel olunca hocam, akıbet de güzel olur derler.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Biz bu işe bu şekilde niyetlendik. Bizden sonra gelecek insanların da burada üretmelerini istiyoruz. Sağlık sektörü, insan var oldukça olacak. Tabii ki değişikliklere uğruyor. Böyle bir hedef koyduk. Çalışanlarımız, birlikte olduğumuz, omuz omuza mücadele ettiğimiz arkadaşlarımız bu konunun bilincinde. Hepimiz uğraşıyoruz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Emin adımlarla ilerliyorsunuz. Özel Medicabil Hastanesi, en başta siz ve uzman doktorlarınız… Seçici olduğunuzu biliyorum. Gerçekten başarılı kimliklerle çalışmalarınızı yürütüyorsunuz. Özel Medicabil Hastanesi’nde, eğitime çok önem veriyorsunuz. Kendinizi de eğitim alanında sürekli olarak yeniliyorsunuz ve çevrenizde de eğitimin önemini vurgulayan bir kimliksiniz. Eğitim denince ne söyleyeceksiniz hocam? Yani ekibinizi de sürekli olarak bu eğitim sürecinden geçiriyorsunuz. İnsanlara faydalı olabileceğiniz nokta neyse ona ulaşmaya çabalıyorsunuz. Bu çabanızın farkındayız biz. Eğitim tabii ki çok önemli.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bu işlerde, tıp alanında dünya lideri değilsiniz. Çok ileri teknolojileri kullanan ve üreten, bizim kullanım alanımıza sunan ülkeler var. Bunun başında Amerika geliyor. Avrupa’dan birkaç ülke geliyor. Bizim bu konu ile ilgili, hemen her branşta çok değerli bilim insanımız var. Bunların da katkıları oluyor. Fakat o kadar değil. Dünyada hiç yapılmamış işleri yapan bir sürü arkadaşımız var. Türkiye de bu konuda belirli bir yerde. Ama izlemek zorunda kaldığınızda, dışa bağımlı oluyorsunuz burada. İşte bunu kırmak lazım ve bunun için de öğrenmek lazım. Güncel olmak lazım. Çünkü nasıl birlikte mücadele edebiliriz? Onlardan bu işlerle uğraşan insanlarla irtibat halinde olup, onların yazdıklarını okumalıyız. Belli bir yere getirmek için, belli bir süreç gerekiyor. Devamlılığını sağlamak için bir yere kadar getirip, çalışmak lazım. İşte size bunu sunuyor. Ondan sonra bunu size literatürde sunuyorlar. Ya da siz gidip görüyorsunuz bunların nasıl yapıldığını. Ondan sonra tekrar sıfırdan başlamaya gerek yok. Onun için bu alan, fedakârlık işidir. Oturup en kısa zamanda nereden başlayacağına karar verip, ondan sonra işe yüklenmek lazım. Ve çalışmak lazım ve işi doğru yapmak lazım. Sonuç itibariyle bunları yaptığınızda, aklınızın bir tarafında da “ben bu işi nasıl geliştirebilirim?”, diye düşünmek lazım. Düşünmezseniz, ileriye adım atamazsınız. Sadece birinin yaptığını siz de yaparsınız. Belki sizin el beceriniz daha iyidir. Ama katkı sağlamak adına bu işte eğitim şart.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): O zaman başarılı bir doktor olmak için eğitimi sürekli hale getirmek lazım. Onu anlıyorum.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Olmazsa olmazı zaten bu işin. Eskiden, inanın, uzman olduğunuzda, 5-6 yıl herhangi bir şeyi tekrar açıp okumadan, nasıl oldu diye bakmadan, hayatınızı idame ettirebilirdiniz. Ama bugünkü şartlarda bu mümkün değil. Her gün her şey değişiyor ve imkân da var okumak için. Teknoloji değişiyor. Bilgiler değişiyor. Eskiden doğru bildikleriniz değişmiş, “bunu böyle yapalım”, deniyor. Klasik bir takım şeyler değişmiyor, ama bunları izlemezseniz, güncel olmazsanız. Bu alanda yerinizi pek tutturamıyorsunuz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): İkinci mühim sorun da güncel olmak Eğitimle birlikte demek ki. Ortopedi ve Travmatoloji hastanesi yoğunlukla tercih ediliyor. Açar açmaz hastaneniz bir marka haline geldi. Ne diyorsunuz hocam? Hastalar başta sizin alanınız olmak üzere tercih etmeye başladı hastaneyi.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Onun sebebi şöyle: Uludağ Üniversitesi’nde olduğumuz sürede bizim oradaki bilinirliğimiz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Güzellikler biriktirmişsiniz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: İlla ki! Biraz belki demekte fayda var. Çünkü başka türlü olmaz. Şöyle bakmak lazım: Uludağ Üniversitesi’nde okul bize çok şey verdi. Bizi yetiştirdi, öğretim üyesi yaptı, profesör yaptı. Biz de çalıştık. Ama orayı ve oradaki şartlar bizi buraya getirdi. Dönüp bakın; “siz ne yaptınız Uludağ Üniversitesi için?”, diye sorduğunuzda: Orası size bir şeyler yaptı, sizin de ona bir şeyler yapmanız lazım. Ne yaptık? Biz orada, Uludağ Üniversitesi’nin diğer çalışan arkadaşlarımız ile beraber Türkiye’de, ortopedi konusunda, bilinir bir üniversite hastanesi olması konusunda, bilinir bir üniversite hastanesi olması için elimizden geleni yaptık. Bizim diğer çalışma arkadaşlarımıza baktığımızda, hepimiz, Türkiye’de kendi işi ile ilgili ortopedinin 7 ana branşı vardır. Bu işlerle ilgili hepimiz dernek yöneticiliği yaptık. Türkiye’de ortopedi konusunda bunlar; “Artroplasti Derneği”, “Türkiye Ortopedi ve Travmatoloji Derneği”, “El Cerrahisi Derneği”. Bunların hepsi ile ilgili hep kısmet oldu. Uludağ Üniversitesi ile ilgili buralarda dernek başkanlığı yaptık. Ben de bizim Artroplasti Derneği’mizin 3 yıl boyunca başkanlığını yaptım. Ondan önce 2’şer yıl aralıklarla, 3 dönem, 6 yıl Türkiye’deki Artroplasti Derneği’mizin genel sekreterliğini yaptım. Başından beri içindeyiz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Hastalara faydalı olurken hem Türkiye’deki gelişimi hem meslek dalının gelişimi noktasında da sürekli eğiterek ve öğrenerek farklı bir yol haritanız var. Bu anlamda ve gerçekten örnek bir iş yaşamı ve mesleki yaşam, İyi ki Bursa’dasınız, bu anlamda Bursa çok şanslı.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çalışmaya ve yetişmeye çalışıyoruz. Elimizden geldiği kadar.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Ama şunu görüyorum hocam ben sizde; mükemmeliyetçi bir yapınız var.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yani, o bazen tehlikeli oluyor tabi.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu):O bende de var. İnsan kendisini çok yoruyor. Belki o anlamda söylediniz hocam.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yorgunluk olmuyor. Ameliyat yaparken insan yorulmaz normal şartlarda. Diğer cerrahlar da yorulmaz. Çünkü ameliyat başka bir şey. Vücudunuz sizin yorulmanıza izin vermez. Oradaki hormonal denge içerisinde, “of be! Yoruldum, bıktım artık!”, dedirtmez size.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): İnsan yaşamı değil mi hocam? Orada bir hayat var yani.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yapamazsınız saatlerce o ameliyatı. Yaparsınız, gerekirse hiçbir şey olmaz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): En uzun süren ameliyatınız ne kadar sürdü hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ameliyatlarda bazen işler iyi gitmez ve bazen gerçekten zordur. 8-9 saat süren ameliyatlar olur, ama çok sık değil. Bazen bizim aramızda, “hızlı yaptım. Çabuk yaptım.”, diye konuşulur. Şimdi aklıma gelmişken söylüyorum. Bunlar öyle çok itibar edilecek işler olmamalıdır. Çünkü zamanında yapıp bitirmek, usulüne uygun yapmak lazım. Oradaki her şey çok önemlidir. Hem sizin için, hem hastanız için yaptığınız her hareket, her şeyi düşünerek yapmak lazım. Dolayısıyla zaman tabii ki önemlidir. Ama bazen hastanın durumu sıkıntılıdır. Ve çabucak yapmak gerekir olur. Onu da yapmak lazım.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu):Yurtdışında da zaman zaman tedavi ettiğiniz hastalarınız olduğunu biliyorum. Azerbaycan’da ya da Suudi Arabistan’da mıydı? Hafızanızda kalan güzel anılarınız da vardır.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bu hastane ile birlikte yurtdışı hasta turizmi adı altında hastalar oluyor. Bir de bizim toplantılar sonrasında yurt dışından gelen insanlar sizi dinlediklerinde, yurt dışı toplantılarında, “Sizin hastaneye gelebilir miyiz?”, diyorlar. “Buyurun, gelin.”, diye davet ediyorsunuz tabi. Bir ay, iki ay kalsın, follow, yani takip eden, bakan insanlar olarak izlesinler. Onlarla bir takım ilişkiler içerisinde oluyorsunuz. Bazıları davet ediyorlar, “Gelin, bu ameliyatı bizim için yapar mısınız?”, diyorlar. Onun için kalkıp gidiyorsunuz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Mesela nerelere gittiniz hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yani daha çok Suudi Arabistan’a gittim. Riyad’da bir askeri hastanede bir ameliyat yaptım. Bakü’de, Tripoli’de, Libya’da(o zaman ortalık karışık değildi.), Bingazi’de, Erbil’de, Bağdat’ta, Kerbela’da ameliyatlar yaptım. Çağırıyorlar, gidiyoruz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Peki, yurtdışından bizi takip edip, eğitim almak isteyen kişiler de oluyor diyorsunuz, tıp öğrencilerinden ya da doktorlardan. Bu güzel bir şey hocam. Ne kadar sıklıkla geliyorlar? Bizim öğrencilerimiz nasıl bu anlamda?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bizim uzmanlarımızla alakalı öncelikle yurtdışı kısmı ile ilgili olan kısmı söyleyeyim. Aşağı yukarı, şimdiye kadar 80 kişiye yakın yurtdışından bizi izlemeye gelip, ameliyatlara dışarıdan bakıp, nasıl yapılıp edildiğini detaylı anlattığımız birçok uzman, hekim ya da asistanlığın son senesinde olanlar geliyorlar, kalıyorlar. Misafir ediyoruz onları. Bir otelde kalıyorlar. Yiyecek ve içeceklerini veriyoruz. Biz de onlara bir şeyler anlatıyoruz. Biraz evvel söylemiştiniz, aklımıza gelmişti. Biz de bunlara öğretiyoruz aslında. Öğrenmenin bir diğer tarafı da bu. Tekrar ediyorsunuz. Aklınızda çok oturmamış şeyleri tekrar ekleyip, öğreniyorsunuz. Şimdi bunu, bizzat öğretmenlik yapanlar çok iyi bilirler. Siz de öğreniyorsunuz, onları da eğitiyorsunuz. Ben Amerika’ya gittiğimde çok soru sorardım. “Bunu neden yaptınız? Nasıl yapıyorsunuz?” Hatta orada anlatan kişiler, dönüp bakardı: “Neden bu soruyu soruyorsun?”, diye. Çünkü o zamanlarda ülkemiz çok gelişmiş değildi. (Özellikle benim alanım) Ben, “Hospital for Special Surgery”de, New York’ta, Ranawat’ın yanına gittim. Şu gün sağ olsun, Türkiye’ye aşağı yukarı 15 kez davet ettim ve her seferinde de geldi. Bizim toplantılarımıza katıldı. Şu anda bildiğim kadarıyla dünyada yaşayan ve en önemli artroplasti cerrahıdır. Bu alanda en önemli insan şu anda. Şu an 85 yaşında ve 83 yaşında ameliyat yapmayı bıraktı. Allah ondan razı olsun. Bana öğrettiği gibi, bilgi verdiği gibi, Türkiye’yi çok sevdi. Yurtdışına tabii ki her yere gidiyor. Artroplasti ile ilgili bir toplantıda, referans olarak “Ranawat’ın dediği gibi”, “Ranawat’ın yaptığı gibi”, denmeden geçilmiyor. Mutlaka bir yerde ismi anılıyor ve bu çok güzel bir şey. Bu çok önemlidir. Aslen Hint kökenli. Bu çok büyük bir insandır. Sağ olsun, Türkiye’deki çabaları da gerçekten bizlere çok şey öğretti.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Sizce o başarıyı getiren kendisine nedir?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çok çalışkan bir insandır. Buraya geldiğinde her defasında soru sorar: “Gel otur. Ne öğrendin bu toplantıdan?”, der. Ben profesörüm ya o da profesör, tamam. Ama benim hocam sonuçta. “Gel bakalım otur, ne öğrendin?”, der. İki şey söyler her gördüğünde: Her zaman yurtdışında toplantıya gittiğimizde “gel” der. Ben ise “buyurun efendim”, derim.  “Ne öğrendin? Toplantıdan çıktınız ya ne öğrendin? Üç tane şey söyle”, der. Şaşırırsın, anlatmaya çalışırsın. Böyle bir insan. Onun için çok çalışkan bir insan. Hep düşünerek, işlerini yapan bir insan. Bu çok önemli. Hayal ederek yapan bir insan. Burası çok önemli ve benim ondan öğrendiğim ve herkesin bunu yapması gerekliliğine de sonsuz inandığım bir şey. Yine yıllık çağırdığımda, geldiği zaman buraya, fırsat olup karşılaştığımızda, sorularından birisi de şudur. “5 yıllık planın ne?”. Anlatırsınız. “Onu yapacağım”, dersiniz. “Biraz değiştirelim onu, şöyle yapalım”, der. Çok şey öğrendim. 1993 yılından beri böyledir.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Bu tip özel insanlar ya çıkıyor, ya çıkmıyor. Siz bu anlamda şanslısınız. Ama çok çalışkansınız ve gerçekten çalışan ve mücadeleci bir kimlik olduğunuz için.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yapmak lazım. Ülkemizin buna ihtiyacı var. Biz gerçekten zamanında sıkıntılar çektik ülke olarak, sağlık konusunda. Hatırlar mısınız? Yurtdışına giderdi bir sürü insanlar, tedavi olmak için. Amerika’ya, oraya, buraya. Şimdi çok duymuyorsunuz, değil mi?

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Hayır, duymuyoruz.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bitti işte. Bu, sağlık turizmi çerçevesinde de insanlar bize geliyorlar. Ben her ay 2-3 hasta ameliyat ediyorum, yurtdışından gelen. Geliyorlar, ne olacak? Avrupa’ya ve Amerika’ya gitmiyorlar.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Demek ki Türkiye, siz gibi hekimler sayesinde güven veren bir boyuta ulaştı.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Kesinlikle. O kadar gerçekten değerli bilim insanı var ki… Bizim arkadaşlarımız! Kendi alanımdakileri daha çok biliyorum. Ama her alanda var. Benim bu işe başlayan, yeni başlayan, bu yolda bir yere gitmek isteyen insanlar için tavsiyem, lütfen takip etsinler. İzlemek lazım. Bu insanlar nasıl oldu da bunu yapt? Nasıl oldu da buralara geldi? Bakın ülkede sıkıntılarımız var, tamam. Ekonomik krizimiz var. İşte siyasi bir takım şeyler var. Savaşıyoruz bir yandan. Ama bizim işimiz, tabii ki vatandaş olarak, bunları düşüneceğiz, üzüleceğiz ve elimizden geleni yapacağız. Ama sağlık sektöründeysek ve bu işi yapıyorsak, hakkını vererek yapmamız lazım. Bunu izlemek lazım, örnekler almak lazım.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu):Hocam bir de şunu gözlemliyorum, katılır mısınız? Düzenli bir yol haritamız yok. Düzenli çalışmıyoruz. Çalışıyoruz belki ama, her alanda ben bunu gözlemleyebiliyorum. Dağınığız ve plan proje dahilinde çalışmıyoruz.

Ortopedi Uzmanı Prof.Dr. Ömer Faruk Bilgen: Doğru diyorsunuz. Ama burada bunları, hep böyle çalışmak lazım diye söylüyoruz. Ama bir de bu çalışmasını istediğimiz insanlara, bizim bir çevresel faktörlerin etkisini de düşünmemiz lazım. Hekim olarak baktığınızda, bir uzman arkadaşımızın, “Akşam eve ne götüreceğim? Ben rahat olacak mıyım, yoksa olmayacak mıyım? Acaba şu kitabı alsam parasını ödeyecek miyim?”, gibi bir takım şeylerin ortadan kalkmasını sağlamamız lazım.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Kafa rahat olacak.

Ortopedi Uzmanı Prof.Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ameliyathane ve hastane şartlarını, yardımcı personel dediğimiz şartları, hemşirelerimizi, hastane içerisinde sağlık sektörü bir zincir halinde düşünmemiz lazım. Doktoru, hemşiresi, diğer arkadaşlarımız, bunların hepsi, kayıttaki arkadaşlar, odaları temizleyen arkadaşlar, asistanlar, bunların hepsinin iyi olması lazım. Olmazsa olmaz. Yapamazsınız, ulaşamazsınız. Dolayısıyla herkesin iyi hedefleri olmalı. Ama bizim de, “Ne yapabiliriz? Nasıl iyi hale getirebiliriz?”, sorularını düşünmemiz lazım. Biz derken kastettiğim, bize bu imkânı sağlayan bürokratlarımızın, siyasetçilerimizin, yöneticilerimizin yapması lazım. İnsanız çünkü. Hemen kötü taraflarına kayıveriyoruz. Bazen yapacağımız işi birazcık savsaklayabiliyoruz. Hani olur ya, “Ben senin için her şeyi yaptım. Sen neden işini yapmıyorsun?”, diye sorabilmek için, birazcık öz eleştiri yapıyorum. Bunu da yapmamız lazım. Hiçbir şey yok, o yok, bu yok, çalış çalış, nereye kadar? Tamam çalışalım, ama bu sayı az olur o zaman. Yani çalışan ve üreten insan sayısı az olur. O yüzden bu çevresel faktörleri iyileştirmek lazım.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Belki de ekonomide yaşadığımız bu sıkıntılı süreçlerin başında, bu koşulların ortaya konamaması, her alanda, biraz da siyasette çok etkili. Ne diyorsunuz hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Sıkıntılarımız var. Bazen ya bilmeden, ya istemeden ya da çok detayına inmeden bir takım değişiklikler yapılıyor ve uygulamalar getiriliyor. Burada tabi sadece yöneticileri de suçlamamak lazım. Bizim taraftan da bakmak gerekiyor. Bir sürü gereksiz tahlil isteyen, gereksiz işler yapılan bir sürü şeyler var. Bunlar kocaman sorunlardır. Bunları birlikte oturup çözmemiz lazım.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Hep bürokrasinin hantallığından söz ettik. Hükümet sistemini değiştirdik şu anda. Tam kanıksandı mı ülkede? Hayır tam kanıksanmadı. Bir adım atıldı. Umarım Türkiye’nin hayrına olan bir sistem olmuştur.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bizim sağlıkla ilgili baktığınızda, düzgün çalışılması gereken ortamlar sağlanmalı, imkânlar sağlanmalı. Şimdi her tarafta sıkıntı var.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Yalın Hastane kavramını anlatıyorsunuz. Bu konuyu çok önemsiyorsunuz ve üzerinde yıllardır duruyorsunuz. Ne anlatmak istiyorsunuz yalın derken? Ben şunu anlıyorum: Her şey net, açık, ortada gereksiz bir ilaç kullanımı olmamalı. Ne bir farklı uygulama? Ne ihtiyaçsa, hastayı tedavi edecek ne ise, direkt onu uyguluyorsunuz. Her şey hijyen ve her şey açık.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şimdi yalından kasıt şu: Bizim temel olarak hastanenin fiziki şartlarının, çalışanlarının, hastaların ve hasta yakınlarının güvenliğini ön planda tutacak bir mantık ve çalışma düzenini kurmak lazım. Bu işin temelidir. Bir güvenlik mutlaka olmalıdır. Bu güvenlik içerisinde yanlış ilaç yazılması, yanlış ameliyat yapılması, gereksiz ameliyat yapılması, her şey var. Bununla başlayan ve bu işleri yaparken israfı önleyen, lüzumsuz her şeyi ortadan kaldıran, “bunun bir faydası yoksa yapma” mantığını geliştiren bir sistem. Ama her seviyede, doktorundan hemşiresine herkes için geçerli, bu düzeni oturtmak lazım ve yapacağınız işi önceden hayal etmeyi sağlamak lazım. Ne yapıyorsanız yapın, önceden hayal etmek lazım. Hayal edip uyguladığınız zaman, özellikle yaptığınız ameliyatlarda, özellikle yaptığınız müdahalelerde hayal edeceksiniz ve sonrasında hayata geçireceksiniz. Hayal etmek, yaptığınız işin süresini kısaltır, hata süresini azaltır ve doğru iş yapmanızı sağlar. Uygun, ucuz ve en verimli işi yapmanızı sağlar. İşte bu mantık çerçevesinde, bu hastane içerisinde biz, MEDICABIL içerisinde her arkadaşımıza, her çalışanımıza, “lütfen bu mantığı unutmayın. Bu şekilde çalışalım. Lütfen bunu böyle yapalım.”, diye her defasında anlatıyoruz, konuşuyoruz. Yalın Hastane modeli deyince, bizim toplantılarımız oluyor, kongrelerimiz oluyor, uluslararası katılımlı oluyor. Yurtdışından geliyorlar ve her yıl tekrar ediyoruz. Dolayısıyla bu bir markayı güçlendiren bir nitelik haline geldi. Yalın Hastane modeli olarak çalışan hastane ya da uğraşan hastane çok, ama biz bunu ilk başlatan hastaneyiz Türkiye’de.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Bursa’dan Yalın Hastane kavramına sektörünüzdeki diğer özel hastanelerden yansıma nasıl oldu hocam?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Katılımcılar oluyor. Diğer hastanelerden arkadaşlar geliyorlar katılıyorlar. Sağ olsun Sağlık Müdürü’müz Özcan Bey, gerçekten bu konuda çok destek veriyor. Bütün sektörün zaten bu şekilde çalışmasını da hedefliyor, amaçlıyor. Bu konuda Özcan Bey’in bize çok büyük bir katkısı var.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): İl Sağlık Müdürü’müz çok başarılı bir kimlik ve aslında Bursa için bir kazanç. Yıllardır da Bursa’nın İl Sağlık Müdürü

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çok… Allah güç kuvvet versin.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Organ bağışı konusunda Bursa’ya çok ciddi katkısı var. Sizin de hastaneniz ile ilgili bir haber okudum. O süreci anlatır mısınız?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Dört tane oldu. Organ bağışı iyi bir şey. Şimdi yaşamını kaybetmiş bir hastamız var. Sahipleri, tabi hasta sahipleri ya da vefat eden kişinin akrabaları, bunların ikna edilmesi lazım. Onların izni ile bu işi yaptığınızda, birçok insana nakil imkânı sağlamak çok mühim. Benim abimin çocuğu, yeğenim de böbrek hastasıydı ve nakil oldu. Ben bunu hem doktor olarak, hem de yakinen yaşadım. O insanları hayata döndürüyorsunuz.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Toplumun bilinçlenmesi lazım ve Bursa bu anlamda gerçekten çok başarılı. Cuma hutbelerinde bile halkın yönlendirildiği de düşünülürse, İl Sağlık Müdürlüğü çok mücadele etti ve Avrupa’da ciddi başarılar elde edildi.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Evet. Özcan Bey’in çok katkısı var.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Hocam JCI… Dünya standartları sağlıkta belgesini alan, Bursa’da tek hastane gözüküyor Özel Medicabil Hastanesi… Tabi siz bunu da tekrarlıyorsunuz sanırım.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Mücadele ediyoruz. Uluslararası bir kalite standartları belgesi… Aslında çok değerli bir şey. Bunlar aslında bildiğimiz işler, ama pek yapmak istemiyoruz. Ne oluyorsa bir şekilde basiretimiz bağlanıyor. Normal şartlarda bunun hepsini yapması lazım. Bunu herkes biliyor aslında. Ama ya tembellik, ya görmemezlik ya da başka bir şey… Bu konuda güncel olmaktan uzak kalmak sizi bunlardan uzaklaştırıyor.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Bu belge ne katıyor hocam hastanenize?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Çok şey katıyor.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Dünyadan hasta aldığınızı söylüyorsunuz ve bu belgeye de bakıyorlar öyle değil mi?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Kesinlikle bakıyorlar. Bakın birçok yerde konuşuyoruz bunu. Toplantılarımızda dile getiriyoruz. Önlenebilir tıbbi hatalardan, hatasızlaştırma yöntemi olarak bunu değerlendirin lütfen. Her yıl 352 bin kişinin öldüğünü rapor ettiler Amerika’da. Çok ciddi bir rakam. Ülkemizde ne kadardır dediğimizde, 1500’ün üzerinde hastanemiz var. Her gün bir kişi bu şekilde vefat etse, işte hesabını yapın. 1500’den 300-400 bin insan yapacak. 2’şer tane olsa, düşünsene ne kadar rakam. Amerika bile bunu iyileştirmeye çalışıyor ve bu yıl çıkan yazıda da, yine bu amaçla yapılan çalışmada, 2019 yılında bu 352 bini 161 bine indirmişler. Neredeyse yarı yarıya indirmişler ve bunu başarmışlar. Önlenebilir tıbbi hatalar, eğitim ile ilgili, yanlış ilaç uygulaması ile ilgili. Hastanın ameliyat sırasında dikkat edilmeyip de çok kanamasının olması veya yanlış bir anestezik maddenin verilmesi, kontrol edilmeden ilaç verilmesi gibi. Bir sürü şeyi sayabilirsiniz. Dolayısıyla zamanında müdahale yapamamamızdan dolayı hastamızı kaybetmemiz. Çok mühim şeyler.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu):Bu belgede bu anlamda çok önemli. Şimdi bakıldığında hocam, özel hastaneler yönetmeliğinde de değişiklikler yaşandı son dönemde. Bu konuyu nasıl değerlendiriyorsunuz? Sağlık yatırımları olsun, yoğun bakımları olsun, yatak sayısı olsun. Türkiye’de özel hastanelere tanınan imkanlar… Bu anlamda siz gibi değerli kimliklerin mutlaka söyleyecekleri, beklentileri vardır.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Şöyle bir şey söyleyeyim mi?  Bugün bir hastanın, ameliyat olacak hastanın A grubundan ameliyat olacak bir hastanın, devlet hastanesinde veya bizim hastanede, nerede olursa. Özel hastane dışında ameliyat olduğu veya tedavi olduğu bir yerdeki maliyeti ile özel hastanedeki maliyetini kıyaslayalım. Neyle maliyetini kıyaslayalım? Devlete maliyetini kıyaslayalım. Devlete maliyetini kıyasladığınızda, özel hastanelerdeki maliyet hemen hemen yarı yarıya. Bunu, yani inşallah birileri dinler de, dikkate alırlar. Yani göz önüne almak lazım. Bunu gerçekten…

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Bu anlamda özel hastaneler elini taşın altına bırakmış durumdalar.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Biraz destek olmak lazım. Hesap açık ve ortada. Yani her zaman bunun hesabını yapabiliriz. Gelir otururuz karşılıklı. Şu ameliyat ne kadar hesap ederiz. Buyurun devlet tarafına bakalım. Orada yapıldığında ne olduğuna bakalım, ortaya çıkar. Benim ameliyat ettiğim hastalarda, hastanedeki yatış süresi 1,6 gün.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Annem son dönemde Özel Medicabil Hastanesi’nde ameliyat oldu ve gerçekten bekliyoruz ki çok ciddi bir ameliyat geçirdi. Belden ve KOAH hastası, şeker hastası ve farklı sıkıntıları da var. Dedim ki; 3-5 gün yatar. Ama bir günde çıktı hocam ve çok iyi çıktı.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ne güzel. Bakın maliyet açısından, iş gücü kaybı açısından önemli çok… Bizim bir avantajımız var. Yurtdışında olan, Avrupa’da olan kimse, hastasına bizim gibi sahip çıkmıyor. Çocuğu, yakınları, kardeşi bırakmıyor ki hastaya. Bu faktörleri de iyi kullanmak lazım. Dolayısıyla bu bir maliyettir, bunu azaltıyorsunuz. Hastayı erken taburcu etmek için iyi tedavi etmeniz lazım. İyi tedavi ederken uygun ilaçları kullanmanız, fazla bir şey yapmamanız ve her şeyi düzgün yapmanız lazım. Fazla kan kaybı olmaması lazım. Bunların hepsi masraftan ve maliyetten düşmek gerekir. Peki siz bunu böyle yaptığınızda başka nasıl faydası olur bunun? Örnek verelim. Sizin 100 yataklı ya da 1000 yataklı hastaneniz var. 1000 yataklı hastanede ortalama yatış süreniz kaç gün? 2 gün diyelim. Her şeyi düzgün yapıyorsunuz ve 2 gün. Ama öbür tarafta başka bir hastanede, yatış süresi 4 günse, 5 günse, sizin iki günde taburcu ettiğiniz zaman 1000 yataklı hastane iseniz, yatak sayınız 2000 oldu. 100 yataksanız, 200 yatak oldu. Çünkü hastayı çabuk tedavi ettiniz ve çabuk taburcu ettiniz. Dolayısıyla yatak sayısı arttı. Peki, o zaman Türkiye’de bizim yatak sayımız 200 bin, 225 bin diyelim. Şu kadar hastanede yatak sayımız var. Peki, biz bu kadar yatak sayısını hastaları iyi tedavi edip, güzel tedavi edip, güncel bilgilerle donatılmış insanlarla tedavi ettiğimiz zaman, erken taburcu ettiğimiz zaman ne oluyor? 200 bin yatak mı? Hadi 100 bin koy, 3 günde tedavi edelim. Otomatikman hiçbir şey yapmadan yatak sayınız 300 bin oldu.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Evet, sıkıntı giderilmiş oluyor. Yatak sayısı giderilmiş olduğu için…

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Yeni hastane yapıyoruz. Yapalım güzel, bir şey değil. Yapılsın ama bunlara da bakmak lazım. Yalın mantık bu.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Evet yalın mantığın bana göre bütün sektörlerde uygulanması lazım.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Uygulanıyor zaten. Bu sanayi sektöründen gelen bir şey.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu):Kendi sektörüm açısından da mesela düşünüyorum. Bu konuda önerilerinizi dinlemek istiyorum en yakın zamanda. Evet, baya konu başlığından söz ettik aslında. Ama sizinle konuşacak çok farklı konular da var. Ama zamanımız kısıtlı. Belli sizin de yoğunluğunuz var. Şimdi Bursa ile ilgili birkaç cümle kurmanızı rica edeceğim. Nasıl görüyorsunuz? Şu an yansıttığı tabloyu kentin? Bursa ile ilgili neler söylersiniz?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Bursa, Türkiye’nin en güzel şehirlerinden birisi. Bursa’da oturuyoruz diye en güzeli de diyebiliriz yani. Dolayısıyla hakkettiği gibi yönetilmeli. Tabiİ ki büyük başın büyük işi olur. Yöneticilerimiz çok büyük şeylerle uğraşıyorlar. Toplumsal sorunları tabii ki çözüyorlar. Ellerinden geldiği kadar. Mesela ulaşım biraz daha rahatladı, daha yoğundu. Orada gerçekten bir rahatlık var. Sabah ya da akşam biraz sıkıntı oluyor. Tabii ki o kadar göç alıyor. Olacak o kadar da. Yani Bursa, inşallah daha iyi olacağız.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Yalın yönetileceğiz biraz daha değil mi?

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Tabii ki Sayın başkanımız sağ olsun, takip ediyoruz Kendisini gayet güzel çalışıyor, işler yolunda gidiyor.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Çok teşekkür ediyorum Sayın Ömer Faruk Bilgen, Hayata Dair’e katıldığınız için.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Ben teşekkür ederim, sağ olun.

Pınar Yeniyiğit (Sunucu): Başarı ve yaşam sırlarınızı paylaşmış oldunuz. Başarılar diliyorum. İyi ki varsınız. İyi ki Bursa’dasınız.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen: Sağ olun, çok teşekkür ederim.

Videonun tamamını izlemek için buraya tıklayınız.

Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen’in diğer videolarını izlemek için buraya tıklayınız.

The post Hayata Dair Programı Kanal On6 appeared first on Ortopedi Doktoru Prof Dr Ömer Faruk BİLGEN.